ÖZET
Amaç: Allen test koroner bypass cerrahisinde radial arter (RA) alınacak kol seçimi için yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu testin uygulanan hastalarda ne derecede güvenli olduğunu ortaya koymaya çalıştık.
Gereç ve Yöntem: 1998 Ocak-2003 Aralık ayı sonuna kadar kalp ve damar cerrahisi kliniğinde uygulanan 2812 koroner bypass ameliyatında RA greft; kullanılması 198 hastaya planlandı, 178 hastada (%6.33) kullanıldı. Tüm hastalarda RA’ in preoperatif Allen test, ameliyathanede uyutulmadan pulse oksimetre ile modifiye Allen test muayeneleri yapılıp dosyalarına işlendi. Bu hastalar, yaş ve cins ayrımı yapılmaksızın retrospektif olarak hasta dosya kayıt sistemi ve ameliyat raporları üzerinden incelendiler.
Bulgular: RA greft kullanılan hastalarda yaş ortalaması (65±12), kadın/erkek oranı 68/110 olarak belirlendi. Bu hastaların 118’inin (%66.29) fonksiyonel kapasitesi NYHA klas 2-3 olarak tespit edildi. Hastaların 62 si (%34.83) miyokart enfarktüsü geçirmiş, 52 sinde ejeksiyon fraksiyonu<40 olarak belirlendi. Hastaların 30’unda (%15.30), RA tek başına el perfüzyonunu sağlayamıyor, veya test şüpheli (+) olarak değerlendirildi. Modifiye Allen testinde şüpheli (+) kabul edilen 18 hastada (%9.18) RA’ü el perfüzyonunu yeterince sağlayamadığı belirlendi. Bu 18 hastaya ameliyat sonrasında radyoloji kliniğinde, el kanlanması ve kollateral akım muayenesi için arteryel doppler ultrasonografi yapıldı. Bu 18 hastanın 15 inde (%83.33) palmar kanlanma için gerekli olan kan akımının ulnar arter tarafından tek başına sağlanamadığı tespit edildi. RA arter kullanılan 1 hastada (%0.56) el iskemisi ile karşılaşıldı, mortalite 4 hasta (%2.78) olarak belirlendi.
Sonuç: Uygulaması kolay, maliyeti anjiyografi ve doppler ultrasonografiden çok daha ucuza gelen modifiye Allen test, koroner bypass cerrahisinde RA alınacak kol seçimi için güvenli bir tanı yöntemidir.
Anahtar Kelimeler: Modifiye Allen test; Koroner bypass; Arteryel doppler ultrasonografi
Is Allen Test Safe for an Appropriate Radial Artery Graft Selection in Cabg Surgery ?
SUMMARY
Aim: Allen test is commonly used for selecting the right of which arm for radial artery (RA) to be used as a graft in CABG surgery. We tried to determine the safety of this test in the performed patients.
Materials and Methods: 2812 CABG operations were performed in the cardiovascular surgery clinic during January 1998-December 2003. useof radial artery was planned in 198 and patiens radialarter grafting was performed in 178 patients (6.33%). Preoperative Allen test and modified Allen test which was done by using pulse oxymetry in operation room before anesthesia were performed. The results were recorded on the patients’ files. These patients were analyzed retrospectively regardless of their sex or age by using the patients’ files and operation notes.
Results: The mean age of patients in whom radial artery grafting was performed 65+/-12 and men/women ratio was 68/110. The functional capacity was found (NYHA) Class II-III in 118 (66.29%) patients. history of MI was found in 62 (34.83%) patients. Ejection fraction was found <40 in 52 (29.21%) patients. Radial artery was found to be unable to maintain hand perfusion by itself in 30 patients (15.30%) and in these patients Allen test was considered doubtfully (+) preoperatively. In 18 patients whose moohified alletesdone in operation room were casidered doubtfully (+) radial artery was found unable to be maintain hand perfusion. Arterial Doppler ultrasonography was performed in radiology clinic for these 18 patients during postoperative period in order to determine hand perfusion and collateral circulation. Ulnar artery which woo unable to supply sufficient blood flow for palmar perfusion was found in 15 (83.33%) of these 18 patients. Hand ischemia was encountered in 1 (0.56%) patient and mortality was found in 4 (2.78%) patients.
Conclusion: Modified Allen test is a safe, simple and considerably cheap method selecting the right arm of which radial artery istobe used as graft when compered with in CABG surgery according to angiography or Doppler ultrasonography.
Key Words: Modified Allen test; Coronary artery by-pass, grafting Arterial Doppler ultrasonography
