ÖZET

Amaç: Daha önce pars plana vitrektomi cerrahisi (PPV) geçirmiş olgularda fakoemülsifikasyon (FE) cerrahisi sırasında ve sonrasında gelişen komplikasyonları ve görsel sonuçları değerlendirmek.
Gereç ve Yöntem: Ocak 2010-Şubat 2013 tarihleri arasında daha önce çeşitli nedenlerle PPV cerrahisi geçirmiş ve katarakt nedeni ile FE cerrahisi uygulanmış hastalar geriye dönük olarak incelendi. Olgular yaş, cinsiyet, PPV endikasyonları, cerrahi sırasında ve sonrasında oluşan komplikasyonlar, görme keskinliği ve göz içi basıncı (GİB) değişimleri açısından değerlendirildi.
Bulgular: Yaş ortalaması 63,5±7,68 yıl olan 11’i kadın, 20’si erkek 31 olgunun 35 gözü çalışma kapsamına alındı. Ortalama takip süresi 20,2 (14-32) ay idi. Daha önce PPV cerrahisi geçirme nedeni 28 gözde (%80) diyabetik retinopatiye ikincil vitre içi hemoraji, 3 gözde (%8,6) retina dekolmanı, 2 gözde (%5,7) epiretinal membran ve 2 gözde (%5,7) ise travma sonrası vitre içi hemoraji idi. Ameliyat sırasında 6 olguda (%17) zayıf pupil dilatasyonu, 3 olguda (%9) arka kapsül rüptürü görüldü. Göz içi mercek (GİM) 3 gözde (%9) sulkusa yerleştirildi. Cerrahi sonrası 9 gözde (%26) korneal ödem, 8 gözde (%23) geçici GİB artışı izlendi. Olguların FE cerrahisi öncesi ortalama görme keskinliği 0,14±0,12 iken, cerrahi sonrası son kontrolde 0,48±0,2 idi. Ortalama GİB cerrahi öncesi 14,6±4,3 mmHg, sonrası 1. hafta kontrolünde 17,1±5,1 mmHg ve son kontrolde 14,4±3,9 mmHg idi. Dört gözde (%11) arka kapsül kesafeti izlendi ve Nd:YAG laser kapsülotomi uygulandı.
Sonuç: Ön kamaranın ve arka kapsülün anatomik yapısındaki değişiklikler ve vitreus desteğinin olmaması, vitrektomize gözlerdeki FE cerrahisinde çok daha dikkatli olunmasını gerektirir. Özenli bir cerrahi ile vitrektomize gözlerde FE cerrahisi etkin ve güvenilir bir yöntemdir
Anahtar Kelimeler: Fakoemülsifikasyon, Katarakt, Vitrektomi

Phacoemulsification Surgery in Vitrectomized Eyes

ABSTRACT

Objective: To evaluate visual prognosis and per- and postoperative complications of phacoemulsification surgery in patients who underwent pars plana vitrectomy (PPV) formerly.
Material and Method: Patients who underwent PPV previously and operated for cataract between January 2010 and February 2013 were investigated retrospectively. Age, gender, PPV indications, per- and postoperative complications and changes in visual acuity and intraocular pressure were evaluated.
Results: Thirty five eyes of (11 female, 20 male) 31 cases whose mean age was 63.5±7.68 years were enrolled. Mean follow-up time was 20.2 (14-32) months. Causes of previous PPV surgery were intravitreal hemorrhage secondary to diabetic rethinopathy in 28 eyes (80%), retinal detachment in 3 eyes (8.6%), epiretinal membrane in 2 eyes (5.7%) and intravitreal hemorrhage secondary to trauma in 2 eyes (5.7%). Poor pupil dilatation in 6 cases (17%), posterior capsule rupture in 3 cases (9%) were observed peroperatively. Intraocular lens was implanted at the sulcus in 3 eyes (9%). Pre- and postoperative mean visual acuity were 0.14±0.12 and 0.48±0.2 respectively. Pre- and postoperative first week and last visit intraocular pressures were 14.6±4.3 mmHg, 17.1±5.1 mmHg and 14.4±3.9 mmHg respectively. Corneal edema in 9 eyes (26%) and transient intraocular pressure increase in 8 eyes (23%) were detected. Posterior capsule opasification was observed in 4 eyes (11%) and Nd:YAG laser capsulotomy was performed.
Conclusions: Phacoemulsification surgery in vitrectomized eyes is required last attention because of the absence of vitreus support and changes in the anatomy of anterior chamber and posterior capsule. Attentive phacoemulsification surgery is safe and effective method in vitrectomized eyes.
Keywords: Phacoemulsification, Cataract, Vitrectomy