Kimyasal Korneal Yanıklar: Nedenleri ve Erken Dönem Tedavi Yaklaşımları
Burçin ÇAKIR, Sibel ALIŞAN, Erkan ÇELİK, Emine DOĞAN, Vildan TUNÇ, Gürsoy ALAGÖZ
ÖZET
Amaç: Oküler kimyasal yanık olgularının demografik özelliklerini incelemeyi, erken dönem konvansiyonel tedaviye ek amniyon zar transplantasyonu (AZT) ve topikal otolog serum uygulamalarını incelemek.
Gereç ve Yöntem: Ocak 2013- Eylül 2014 tarihleri arasında oküler kimyasal yanık tanısı alan olgular geriye dönük incelendi.Yanık oluşturan maddenin niteliği, kazanın tipi, olguların yaş, cinsiyetleri not edildi. Olgular korneal, konjonktival boyanma ve limbal iskemi alanı değerlendirilerek Dua sınıflamasına göre sınıflandırıldı. Olguların bir kısmına konvansiyonel tedaviye ek topikal otolog serum ya da AZT uygulandı.
Korneal epitel defekti kapanma zamanı (KEDKZ) not edildi. Komplikasyonlar incelendi.
Bulgular: Otuzdokuz hastanın 42 gözü çalışmaya alındı. 26’sı erkek, 13’ü kadın olan olguların yaş ortalaması 35,6 yıl (2 -70 yıl) idi. Onbir olgu ev kazası, 28 olgu ise iş kazası sonucu idi. Olguların 10’u evre 1, 5’i evre 2, 13’ü evre 3, 6’sı evre 4, 7’si evre 5 ve 1’i evre 6 idi. Evre 3 olguların konvansiyonel tedavi ile KEDKZ’si 8,42 (4-14 gün) gün, topikal otolog serum ile 5,2 (4-7 gün) gündü. Evre 4 olguların konvansiyonel tedavi ile KEDKZ’si 12 gün iken, topikal otolog serum ya da AZT ile 9 gün oldu. Evre 5 olgularda AZT ile KEDKZ 12,5 (6-18 gün) gün, otolog serum ile 11 (8-14 gün) gün olarak bulundu. Ek tedavi uygulanmayan tek olguda ise KEDKZ 20 gün idi. Evre 6 olan tek olguda AZT yapılarak, 20. günde amnion zarı sıyrıldığında olgunun evre 3’e gerilediği görüldü. Bir gözde (evre 6) korneada opasite, 3’ünde (evre 5) ise korneal nefelyon izlendi, 3 gözde (evre 5) kornea alt kadranda bir ile üç saat kadranı aralığında korneal vaskülarizasyon gelişti. İki gözde de alt kapakta semblefaron gözlendi.
Sonuç: Oküler kimyasal yanıklar orta yaş erkekleri daha çok etkileyen ve sıklıkla iş kazası sonucu görülen bir durumdur. Özellikle evre 3, 4 ve 5 olgularda erken dönem hem AZT hem topikal otolog serum tedavisi iyileşme sürecini hızlandırmaya yardımcı olabilir.
Anahtar Kelimeler: Kimyasal yanık, Amniyon zar transplantasyonu, Topikal otolog serum
Chemical Corneal Burns: Causes and Treatment Modalities in Early Stages
ABSTRACT
Objective: To investigate demographical characteristics of cases with ocular chemical burn and to assess efficacy of amnion membrane transplantation (AMT) and topical autologous serum therapy (TAST) in early stages.
Material and Method: Cases with ocular chemical burn between January 2013 and September 2014 were retrospectively investigated. Type of material and accident, age, gender of cases were noted. Cases were classified due to Dua’s classification. Corneal, conjunctival epithelial defects and limbal ischemia were assessed. TAST and AMT were performed to some of the patients. Healing time of corneal epithelial defect (HTCED) was noted. Complications were investigated.
Results: Fourty-two eyes of 39 patients were enrolled. The mean age was 35.6 (2-70 years) years for 26 male and 13 female patients. In 11 cases injury occurred at home and in 28 patients in industry. Ten cases were classified as grade 1, 5 were grade 2, 13 were grade 3, 6 were grade 4, 7 were grade 5 and 1 was grade 6. HTCED was 8.42 (4-14) days with CT and 5.2 (4-7) days with TAST in grade 3 cases. HTCED was 12 days with CT and 9 days with either TAST or AMT in grade 4 cases. HTCED was 12.5 (6-18) days with AMT and 11 (8-14) days with TAST in grade 5 cases. HTCED of one case with CT was 20 days. AMT was performed for one grade 6 case and when the amnion membrane was striped off at the 20th day the case regresed to grade 3. In 1 eye (grade 6) corneal opacity, in 3 eyes (grade 5) nephelion and in 3 eyes (grade 5) corneal neovascularization developed. Symblepharon developed in 2 eyes.
Conclusion: Ocular chemical burns are mostly seen in middle age men and because of industrial accidents. Especially in grade 3, 4 and 5 cases, both use of AMT and TAST in early stage may help to shorten healing time.
Keywords: Chemical burn, Amnion membrane transplantation, Topical autologous serum
