Oküler Graft Versus Host Hastalığında Ön Segment Bulguları
Alev KOÇKAR, Raziye DÖNMEZ GÜN, Elvan ALPER ŞENGÜL
ÖZET
Amaç: Allojenik kemik iliği transplantasyonu yapılmış ve kronik graft versus host hastalığı tanısı konulmuş olguların ön segment bulgularını değerlendirmek.
Gereç ve Yöntem: Ocak 2016 ile Ağustos 2016 tarihleri arasında allojenik kemik iliği transplantasyonu sonrası oküler şikayetlerle başvuran 25 hastanın 50 gözüne ait bulgular retrospektif olarak incelendi. Hastaların biyomikroskopik bulguları, Schirmer testi sonuçları ve gözyaşı kırılma zamanları değerlendirildi.
Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 39,640 ±11,768 yıldı. Hastaların 13’ü (%52) erkek, 12’si (%48) kadındı. Allojenik kemik iliği transplantasyonu sonrası başvuru tarihi ortalaması 8,04 ± 6,248 ay olarak bulundu. 2 gözde (%4) akut oküler graft versus host hastalığı, 48 gözde (%96) kronik oküler graft versus host hastalığı saptandı. Biyomikroskopik muayenede 35 gözde kuru göz sendromu (%70), 3 gözde blefarit (%20) ve 3 gözde (%20) punktat epitelyopati saptandı. Schirmer testinde, 33 gözde (%71,7) Schirmer <10 mm, 13 gözde (%28,3) Schirmer >10 mm idi. Gözyaşı kırılma zamanları, 37 gözde (%80,4) <10 saniye (sn), 9 gözde (% 19,6) >10 sn olarak tespit edildi. Alt grup analizinde, Schirmer 10 mm’nin altında kalan gözlerde Schirmer ortalaması 3,576±2,762 mm, 10 mm’nin üstünde olan hastalarda 17,154±4,432 mm olarak bulundu. Gözyaşı kırılma zamanları 10 sn’nin altında kalan hastalarda gözyaşı kırılma zamanları ortalaması 3,297±2,686 sn, 10 sn’nin üstünde olan hastalarda gözyaşı kırılma zamanları ortalaması 14,667±2,291 sn olarak bulundu.
Sonuç: Allojenik kemik iliği transplantasyonu sonrası graft versus host hastalığı gelişen hastalarda ön segment bulguları sık görülmektedir. Hastalığın erken tanı ve hızlı tedavisi için tüm allojenik kemik iliği transplantasyonu yapılan hastalar düzenli olarak takip edilmelidir.
Anahtar Kelimeler: Allojenik kemik iliği transplantasyonu, Oküler graft versus host hastalığı, Kuru göz sendromu, Schirmer testi
Anterior Segment Findings in Ocular Graft Versus Host Disease
ABSTRACT
Objective: To evaluate the anterior segment findings of cases diagnosed as chronic graft versus host disease after allogenic bone marrow transplantation.
Material and Method: The findings of 50 eyes of 25 patients with ocular complaints after allogenic bone marrow transplantation between January 2016 and August 2016 were reviewed retrospectively. Biomicroscopic findings of the patients, Schirmer test results and tear break-up times were evaluated.
Results: The mean age of the patients was 39,640 ± 11,768 years. 13 patients (52%) were male, 12 (48%) were female. The mean age after allogenic bone marrow transplantation was found to be 8,04 ± 6,248 months. Acute ocular graft versus host disease in 2 eyes (4%) and chronic ocular graft versus host disease in 48 eyes (96%) were detected. In biomicroscopic examination, dry eye syndrome (70%) in 35 eyes, blepharitis in 3 eyes (20%) and punctate epitheliopathy in 3 eyes (20%) were detected. In Schirmer test, Schirmer was <10 mm in 33 eyes (71.7%) and >10 mm in 13 eyes (28.3%). Tear break-up times were detected as <10 second (sec) in 37 eyes (80.4%), >10 sec. in 9 eyes (19.6%). In subgroup analysis, eyes which had less than 10 mm of Schirmer, the average of the Schirmer was found as 3,576 ± 2,762 mm. Patients whose Schirmer test was more than 10 mm, the mean Schirmer result was 17,154 ± 4,432 mm. Patients who had tear break-up times below 10 sec the mean tear break-up times was found 3,297 ± 2,686 sec. Patients who had tear break-up times above 10 sec, the mean tear break-up times was found 14,667 ± 2,291 sec.
Conclusion: Anterior segment findings are common in patients who develop graft versus host disease after allogenic bone marrow transplantation. All allogenic bone marrow transplantation patients should be monitored regularly for early diagnosis and rapid treatment of the disease.
Keywords: Allogenic bone marrow transplantation, Ocular graft versus host disease, Dry eye syndrome, Schirmer test
Bu çalışmanın kaynak olarak gösterimi: Koçkar A. Dönmez Gün R. Alper Şengül E. Oküler Graft Versus Host Hastalığında Ön Segment Bulguları. MN Oftalmoloji 2018;25(1):12-16
