Özet

Giriş: Hem natriüretik peptit düzeyi, hem de sol ventrikül kontraktil rezervinin kalp yetersizliği olan hastalarda klinik gidişi öngörmede faydalı olduğu kabul edilmektedir. İskemik kardiyomiyopatili hastalarda serum N-terminal pro-brain natriüretik peptid (NT-pro-BNP) düzeylerinin sol ventrikülün kontraktil rezervini öngörmede faydalı olup olmadığını araştırılması amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Düşük dozda dobutamin ekokardiyografi ile  kontraktil reservi değerlendirilen 30 hastanın serum NT pro-BNP düzeyleri ölçüldü. Sol ventrikül duvar hareket skorlaması: 1=normal, 2=hipokinezi, 3=akinezi, 4=diskinezi olarak puanlandırıldı. Segmental duvar hareket skorunda en az iki segmentte artış olması kontraktil rezervi korunmuş grup olarak tanımlandı. Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu modifiye Simpson’s metoduyla hesaplandı.
Bulgular: Hastaların bazal sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonları %33 ±8 ve serum NT pro-BNP düzeyleri 3749 ± 3347 pg/ml idi. Serum NT pro-BNP düzeyleri, kontraktil rezervi bulunan ve bulunmayan hasta gruplarında benzer bulundu (p>0,05). Yapılan lineer regresyon analizinde hiçbir ekokardiyografik değişkenin tek başına serum NT pro-BNP düzeyi ile ilişkili olmadığı görüldü.
Sonuç: Serum NT pro-BNP düzeyleri sol ventrikül kontraktil rezervini öngörmede faydalı bulunmadı.
Anahtar Kelimeler: Beyin natriüretik peptit, Dobutamin ekokardiyografi, Kardiyak rezerv

Can Serum Pro-Brain Natriuretic Peptide Levels Be Used to Estimate the Myocardial Viability?

Summary

Aim: It is accepted that both natriuretic peptide and left ventricular contractile reserve may predict the clinical outcome in patients with heart failure. We aimed to assess the relationship between serum level of NT pro-BNP and contractile reserve and other echocardiographic parameters measured at low dose dobutamine echocardiographic examination.
Material and Method: Serum NT pro-BNP levels were measured in thirty patients with the diagnosis of ischemic cardiomyopathy who underwent a low dose dobutamine echocardiography. Left ventricular wall motion scoring was done as; 1=normal, 2=hypokinesia, 3=akinesia, 4=dyskinesia. The presence of contractile reserve was defined as an improvement at segmental wall motion score in at least two myocardial segments. The left ventricular ejection fraction was measured by modified Simson’s method and right ventricular function was evaluated by using pulse wave tissue Doppler imaging of tricuspid lateral annulus.
Results: Basal left ventricular ejection fractions of the patients were 33 ±8% and serum NT pro-BNP levels were 3749 ± 3347 pg/ml. The serum NT pro-BNP levels were similar in patients with or without left ventricular contractile reserve (p>0.05). We did not observe any relationship between serum NT pro-BNP levels and the echocardiographic variables at linear regression analysis.
Conclusion: Serum NT pro BNP levels were not predictive for estimation of the contractile reserve of the left ventricle.
Key Words: Brain natriuretic peptide, Dobutamine echocardiography, Cardiac reserve