Kronik Kalp Yetersizliğinin Tedavisinde Beta Blokerlerin Yeri: Dünden Bugüne
Doç.Dr. Mehdi ZOGHİ
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, İzmir
Özet
Sempatik sinir sistemi kronik kalp yetersizliğinin (KKY) erken döneminde aktive olmaktadır. Bu erken aktivasyon inotropik destek sağlamasına rağmen, kalp yetersizliği olan hastalarda ortaya çıkan sempatik sinir sistemi aktivasyonunun devam etmesi norepinefrin (NE) salınımında artış, ß1 reseptör sayısında ve miyokardin kasılabilme yetisinde azalma, miyozit hasarı, ventriküler remodeling ve apopitozis gibi pek çok olumsuz etkiye neden olmaktadır.
20. yüzyıla kadar kalp yetersizliği hastalarında beta bloker kullanımı kontrendike iken günümüzde KKY’de beta bloker kullanımını destekleyen büyük oranda kanıt bulunmaktadır. Kronik kalp yetersizliğinde geleneksel tedaviye eklenen beta bloker tüm nedenlere bağlı ölümü ~%35 oranında azalmaktadır. Buna rağmen Avrupa ülkelerinde beta bloker kullanımı %54’lerdedir. Türkiye’de ise bu oran çok daha düşüktür.
Bu yazıda KKY’de beta reseptör blokerlerin kullanımının tarihsel boyutu ve beta blokerlerin ülkemizdeki geniş kullanımının kısıtlanma nedenleri tartışılmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Kalp yetersizliği, Beta reseptör blokeri
Role of Beta Blocker Therapy In Chronic Heart Failure: From The Past to The Present
Summary
The sympathetic nervous system is activated early in chronic heart failure (CHF). Although this early activation provides inotropic support prolonged activation of the sympathetic nervous system that occurs in patients with heart failure lead to numerous negative effects including increased releasing of norepinephrine (NE), down-regulation of ß1 receptors and myocardial contractile ability, myosit damage, ventricular remodeling and apoptosis.
In present there is a huge amount of evidence supporting beta-blocker use for CHF while it was contraindicated in patients with heart failure until 20th century. Adding beta-blocker to conventional therapy in chronic heart failure reduces death from all causes to ~35%. However the rate of beta blocker use is 54% in European countries. In Turkey this rate is much lower.
In this paper the historical dimension of beta receptor blockers use in CHF and the causes of limiting the widespread use of beta blockers in our country are discussed.
Key Words: Heart failure, Beta receptor blocker
