ÖZET
 
Amaç: Gözenekli orbital implant (GOİ) takılan hastalarda, eviserasyondan sonra erken dönemde ortaya çıkan şiddetli ağrı ve inflamatuar reaksiyonun önlenmesi için uyguladığımız implantasyon tekniğinin etkinliğini araştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Eviserasyon yapılarak GOİ takılan 40 hasta (çalışma grubu) ve akrilik implant takılan 30 hasta (kontrol grubu) çalışmaya alındı. GOİ takılacak hastalarda implant 50 cc’lik bir enjektöre yerleştirilerek 10 ml bupivakain, 2 ml lidokain, 2 ml gentamisin, ve 2 ml deksametazon çekildi. Enjektörün ucu kapatılıp piston geriye çekilerek negatif basınç oluşturuldu ve gözeneklerin içindeki havanın yerini enjektördeki karışımın alması amaçlandı. Ameliyat sonrası 1., 3. ve 7. günlerde hastalardan hissettikleri ağrıyı 0-10 arasında tanımlamaları istendi. Diğer inflamatuar bulgular (kapaklarda ödem, hiperemi, kemozis) muayene ile 0-3 arası derecelendirildi. Çalışma ve kontrol gruplarında ağrı ve reaksiyon dereceleri Mann-Whitney U testi kullanılarak karşılaştırıldı.
Bulgular: GOİ takılan grubun ameliyat sonrası ağrı ve inflamasyon skorları akrilik implant grubuna göre anlamlı derecede düşüktü (p<0.001). GOİ grubunda hiçbir hasta 7. günde ağrı tarif etmeyip, hiçbir hastada kapak ödemi ve kemozise rastlanmadı.
Sonuç: Hastalar bu yöntemle ameliyat sonrası erken dönemi rahat geçirmekte, çok daha kısa sürelerde günlük aktivitelerine dönebilmektedir. Hasta konforu, erken rehabilitasyon ve protez kullanmaya erken başlama bakımından, önerdiğimiz tekniğin eviserasyon sonrasında görülen şiddetli ağrı ve inflamasyonun kontrolünde basit ve yararlı bir uygulama olduğu görüşündeyiz.
Anahtar Kelimeler: Gözenekli orbital implant, Eviserasyon, Ağrı

Efficacy of The ‘Vacuum Method’ in Early Postoperative Pain and Inflammation Control in Patients with Porous Orbital Implants

SUMMARY
 
Purpose: To investigate the efficacy of our implantation method in early postoperative pain and inflammation control in patients undergoing evisceration surgery with implantation of a porous orbital implant (POI).
Material and Methods: Forty patients undergoing evisceration with implantation of a POI and 30 control patients with acrylic implants were included in the study. For patients receiving a POI, the implant was immersed in a solution containing 10 ml bupivacaine, 2 ml lidocaine, 2 ml gentamycin, and 2 ml dexamethasone within a 50 ml syringe. The plunger was withdrawn to replace the air in the pores with the solution by creating a vacuum. Patients were asked to score their pain between 0-10 on the 1st, 3rd, and 7th postoperative days and inflammatory signs (lid edema, hyperemia, chemosis) were graded from 0 to 3 on examination. Mann-Whitney U test was used to compare pain and inflammation scores between the two groups.
Results: Pain and inflammation scores were significantly lower in the POI group than in the control group (p<0.001). Patients with POIs neither reported pain nor presented with inflammatory signs on the 7th day.
Conclusions: We observed that this method enabled patients to have a more comfortable postoperative period and to return to their daily activities in a shorter period of time. The vacuum method, with its advantages like patient comfort, early rehabilitation of the anophthalmic patient, and early prosthesis fitting, is a simple and effective method in early postoperative pain and inflammation control in patients undergoing evisceration surgery.
Key Words: Porous orbital implant, Evisceration, Pain