Özet

Akut koroner sendrom (AKS); anstabil (kararsız) angina pektoris, ST segment yükselmeli-yükselmesiz miyokard infarktüsü gibi yüksek morbidite ve mortalite ile seyreden klinik durumları kapsayan bir tanımdır. AKS gelişimde rol oynayan en önemli faktör aterosklerotik plak zeminininde gelişen aterotrombozdur. Günümüzde koroner aterosklerozun yalnızca erken yaşlarda başlayan yağlı çizgilenmelerin zamanla artışına bağlı pasif bir olay olmayıp aynı zamanda dinamik inflamatuar bir süreç olduğu bilinmektedir. İnflamasyonun yoğun olduğu, lipidden zengin, ince fibröz kapsülle çevrili kararsız plağın rüptürü sonucunda plak içeriğinin kanla temas etmesi platelet agregasyonunu ve koagülasyonu tetikleyerek tromboz oluşumuna yol açar. Bu nedenle platelet fonksiyonlarına, koagülasyon kaskadına ve kardiyak arz-talep dengesine yönelik geleneksel tedavi iskeminin süre ve boyutunu etkilemekle birlikte, altta yatan aterosklerotik hastalığın tedavisine yönelik bir etkisi bulunmamaktadır. Bu veriler ışığında AKS gelişimden sorumlu   dinamik inflamatuar plağın stabilize edilmesine, altta yatan aterosklerotik hastalığın durdurulması veya geriletilmesine yönelik yeni tedavi stratejilerinin geliştirilmesine ihtiyaç vardır. Bu derlememizde akut koroner sendromda uygulanan konvansiyonel tedavi stratejilerine ek olarak lipid düşürücü, anti inflamatuar, antiagregan ve endotel fonksiyonlarını iyileştirici etkileri olan statinlerin rolü irdelenecektir.
Anahtar Kelimeler: Akut koroner sendrom, Ateroskleroz, İnflamasyon, Statin

Action Mechanisms of Statins and Early Statin Therapy in Acute Coronary Syndrome

Summary

Acute coronary syndrome (ACS), which is associated with high rates of morbidity and mortality, refers to the spectrum of acute myocardial ischemia, including unstable angina (UA), ST-segment elevated myocardial infarction and acute myocardial infarction without ST-segment elevation. Atherothrombosis is the major cause of ACS. It has now become clear that coronary atherosclerosis is not simply an inevitable consequence of aging but rather a chronic inflammatory process that can be converted into an acute clinical event by plaque rupture and arterial thrombosis. The rupture of an unstable atherosclerotic plaque results in the lipid core coming into contact with circulating blood, which triggers platelet activation and coagulation, leading to thrombosis. Although significant therapeutic advances in the treatment of ACS have been made with antiplatelet and antithrombotic therapy, these alone do not appear to completely stabilize unstable plaques. This review will present the efficacy of early statin therapy in    patients with acute coronary syndrome in addition to conventional medical therapy
Key Words: Acute coronary syndrome, Atherosclerosis, Inflammation, Statin