Özet

Amaç: Üst gastrointestinal kanamalar, gastrointestinal sistem(GİS) hastalıkları arasında hastaneye yatırılmada başlıca sebeplerden biridir. Bu çalışmada amaç; üst GİS kanaması olanlarda kanama nedenlerini ve risk faktörlerini belirlemektir.
Gereç ve Yöntem: Kasım 2001–Ağustos 2005 tarihleri arasında 82 üst gastrointestinal kanamalı hasta çalışmaya alındı. Hastalar yaşına, cinsiyetine, memleketine, meslek, başvuru şekline, kanamanın etyolojisine, kullandığı ilaçlara, alışkanlıklarına, kronik hastalıklarına, mevsimsel değişikliklere, vital bulgularına, Rockall risk skoruna, hastanede yatış süresine, endoskopi sonuçlarına ve transfüzyon yapılıp yapılmadığına göre değerlendirildi.
Bulgular: İncelenen 82 hastanın 25’i kadın, 57’si erkek olup, yaş ortalamaları 54.6 ± 18.1 idi. Endoskopi yapılan olgu sayısı 55 idi. Endoskopide %29,7 duodenit, %23,2 eroziv gastrit, %20,3 duodenal ülser, %8,1gastrik ülser, %1,4 anjiodisplazi, % 1,4 özofagus varisi, %0,7 neoplazi ve %0,7 stoma ülseri belirlendi. Olguların meslek dağılımında ev hanımları ilk sırada( %28) ve emeklilerin %22 ile ikinci sırada oluşu dikkat çekiciydi. Vakaların çoğu (%39) sonbahar mevsiminde gelmişti. Üst gastrointestinal kanama geçirenlerde komorbid hastalık oranı %91.46 olarak bulundu. Hastalarımızın %73.2’si ilk kez kanama geçirirken; ikinci kez kanama geçiren %22 olgu vardı. Kanama geçirenlerden asetilsalisik asit dışı non steroid anti inflamatuar ilaç kullanan % 31.7, aspirin % 37.8, steroid % 6.1 ve warfarin alan % 4.9 düzeyindeydi.
Sonuç: Üst GİS kanamalı hastaların oldukça yüksek düzeyde ek ilaç kullanımları ve komorbid hastalıkları vardır. Bu durum nedeniyle çeşitli hastalıkların takip ve tedavisi sırasında hastalara gastrointestinal kanama yönünden bilgi verilmeli ve gastrointestinal kanama sonucunda oluşabilecek yaşamsal tehlike olabileceği için dikkatle izlenmelidir. Ayrıca daha önce kanama geçirenlerin de önemli derecede tekrar kanama tehlikesi altında oldukları belirtilmeli, tüm hastalarda saptanan risk faktörleri ortadan kaldırılmalı ve halka da gerekli eğitim verilmelidir.
Anahtar Kelimeler: Üst gastrointestinal sistem, Kanama, Risk faktörleri

Bleeding Reasons and Risk Factors in Upper Gastrointestinal Bleeding Patients

Summary

Aim: Upper gastrointestinal bleeding is one of the major reasons of hospitalization among all gastrointestinal system diseases. Purpose of this study was to determine the aetiology of and also the risk factors for haemorrhage at patients with upper gastrointestinal bleeding.
Material and Method: Eighty-two patients who presented with upper gastrointestinal bleeding were recruited at the study. Patients were taken into evaluation according to age, sex, home town, occupation, clinical presentation, aetiology of bleeding, medication history, habits, comorbid diseases, seasonal predisposition, vital signs, Rockall risk score, hospitalization length, endoscopic findings and transfusion circumstance.
Results: Among 82 cases, 25 were female, and 57 male. Mean age was 54.6 ± 18.1. Upper Gastrointestinal Endoscopy was performed in 55 patients. Endoscopic findings were duodenitis 29.7 %, erosive gastritis 23.2 %, duodenal ulcer 20.3 %, gastric ulcer 8.1 %, angiodysplasia 1.4 %, esophageal varice 1.4 %, neoplasia 0.7 %, and stoma ulcer 0.7 %. As for occupational dispersion; the housewifes with 28 %, and retired being 22 % was striking. Bleeding was more frequently seen in autumn season with 39 %. Comorbid disease incidence was 91.46% in upper gastrointestinal bleeding patients. While 73.2% of the patients were having their first gastrointestinal bleeding, 22% presented with their second bleeding attack. 31.7% was using non steroid anti inflamatory drug other than acetyl salicilic acid, 37.8% was using aspirin, 6.1% steroid and 4.9% were on warfarin therapy.
Conclusion: Patients with upper gastrointestinal bleeding are found to be using high percentage of additional medication and also having comorbid diseases. For this reason, patients under follow up and therapy for various diseases must be informed about gastrointestinal bleeding and must be closely observed for possible life threatening consequences of the gastrointestinal bleeding. Moreover those who have previous story of gastrointestinal haemorrhage must be explained that they are under the risk of rebleeding and risk factors detected at all patientsmust be diminished. The public at large should also be explicitly informed.
Key Words: Upper gastrointestinal system, Bleeding, Risk Factors