Özet

Amaç: Ötiroidik premenopozal kadınlarda demir eksikliği anemisinin tiroid hormonları üzerine etkisini araştırmak.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma demir eksikliği anemisi olan toplam 44 ötiroidik premenopozal kadında (ortalama yaş 35.96+/-10.33 yıl, sınır 16-51 yaş) yapıldı. Normal sınırın altında (<11 ng/mL) ferritin ve %15’in altında transferrin saturasyonu demir eksikliğinin, normalin altında hemoglobin ((≤12 g/dL) ve hematokrit ≤ %35) aneminin göstergeleri olarak kabul edildi. Tüm hastalar oral demir verilerek tedavi edildi. Tedavi öncesi ve anemi düzeldikten 15 gün sonra 12 saat açlık sonrası alınan kanda Hb, Htc, ferritin, transferrin saturasyonu, serbest T3, serbest T4, sensitive TSH, antitiroglobin ve antimikrozomal antikorlara bakıldı.
Bulgular: Tedavi ile fT4 düzeyinde normal sınırlar içinde istatistiki olarak anlamlı yükselme saptandı (1.17±0.17 ng/dL’den 1.21±0.18 ng/dL’ye, p=0.045). fT3 ve sTSH düzeylerinde istatistiki olarak anlamlı olmayan yükselme eğilimi saptandı (sırasıyla 3.23±0.39 pg/mL’den 3.30±0.39’a, p=0.198 ve 1.88±1.00 μIU/mL’den 1.91±1.18’e, p=0.680). Hiç bir hastada tiroid hormonlarında normal sınırları geçen artma veya azalma olmadı. Tedavi öncesi sTSH ile ferritin (r=0.307, p=0.43) ve fT4 ile fT3 (r=0.414, p=0.005) düzeyi arasında pozitif, TSH ile fT4 ( r= -0.307, p=0.042) düzeyi ve Htc ile fT3/fT4 oranı (r= -0.306, p=0.043) arasında ise negatif korelasyon saptandı.
Sonuç: Bizim bulgularımıza göre demir eksikliği anemisinde muhtemelen santral bir etki ile T4 düzeyleri azalmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Demir, Anemi, Tiroid hormonları

The Effect of Iron Deficiency Anemia on Thyroid Hormones in Euthyroid Premenopausal Women

Summary

Aim: To investigate the effect of iron deficiency anemia on thyroid hormones in euthyroid premenopausal women.
Material and Method: This study is carried out in 44 premenopausal women (avarege age 36.23+/-10.29 years, range 16- 51) that have iron deficiency anemia. Serum ferritin values below normal range (<11 ng/mL) and transferrin saturation below 15% were accepted as indicators of iron deficiency. Hemoglobin and hematocrit values below normal range (≤12 g/dL and ≤35 %, respectively) were accepted as indicators of anemia. All patients have been treated by oral iron preparations. For each patient included in this study, Hb, Htc, serum iron, transferrin saturation, serum ferritin, fT3, fT4 and sTSH levels were measured after 12-hour fast blood both prior to iron replacement and 15 days after stopping iron treatment. For each patient antithyroglobin and antimicrosomal antibodies were investigated.
Results: There were found statistically significant inrease in fT4 levels with iron therapy (from 1.17±0.17 to 1.21±0.18 ng/dL, p=0.045). The mean fT3 and sTSH levels were found to show statistically unsignificant tendency to increase with the treatment ( from 3.23±0.39 to 3.30±0.39 pg/mL, p=0.198 and from 1.88±1.00 to 1.91±1.18 μIU/mL, p=0.680, respectively). After the anemia treatment, sTSH, fT3, and fT4 levels remained within the normal reference interval in each patient. Statistically significant positive correlations were found between pre-treatment sTSH and ferritin levels (r=0.307, p=0.43) as well as between fT4 and fT3 levels (r= 0.414, p=0.005), whereas there were statistically significant negative correlations between sTSH and fT4 ( r= -0.307, p=0.042) as well as between Htc and the ratio of fT3/fT4 (r= -0.306, p=0.043).
Conclusion: According to our results, fT4 levels decrease in iron deficiency anemia, probably by a central mechanism.
Key Words: Iron, Anemia, Thyroid hormone