Türk Toplumunda Kronik Kalp Yetmezlikli Hastalarda Maksimal Oksijen Tüketim Değerinin Uzun Dönem Mortalite Üzerine Olan Etkisi Doç.Dr. Sait TERZİ, Dr. Nihat ÖZER, Dr. Ali Fuat KORKMAZ, Doç.Dr. Nurten SAYAR, Dr. Gönül ZEREN, Dr. Burak TANYÜREK, Doç.Dr. Ateş EMRE, Doç.Dr. Kemal YEŞİLÇİMEN Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul Özet Amaç: Kalp yetmezlikli hastalarda fonksiyonel kapasite düzeyini belirlemede en güvenilir yöntem kardiyopulmoner test ile ölçülen maksimal oksijen tüketim değerini saptamaktır. Bu çalışmanın amacı kronik kalp yetmezlikli hastalarda kardiyopulmoner egzersiz test ile ölçülen maksimal oksijen tüketim değerinin prognoz ile olan ilişkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada, kliniğimizde iskemik kardiyomiyopati tanısı ile izlenen kalp yetmezliği bulguları ve şikayetleri olan, sol ventrikül (SV) ejeksiyon fraksiyonu ≤%40 olan 132 hasta prospektif olarak takip edildi. Hastaların 108’i erkek, 24’ü kadın idi. Hastaların yaş ortalaması 60±11 yıl idi. Bulgular: Çalışma grubundaki hastaların ortalama pik VO2 düzeyi 15±5 ml/kg/dk idi. Hastalar ortalama 52±22 ay takip edildi. Takip sırasında %43 hasta öldü. Ölen grupta pik VO2 düzeyi, anaerobik eşik ve sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu daha düşük, New York Kalp Cemiyeti Fonksiyonel Sınıf la ma sına göre daha yüksek fonksiyonel sınıfa sahip idi (p=0,03, p=0,04, P=0,04, p=0,03, sıra ile). Kaplan -Meier sağkalım eğrisinde 50±27 ay takıpte pik VO2 düzeyi 14 ml/kg/dk dan yüksek olanlarda yaşam oranı % 50 iken pik VO2 düzeyi daha düşük olanlarda ise yaşam oranı % 30 idi (p<0,05). Pik VO2 düzeylerine göre hastalar 3 gruba ayrıldığında hastaların %56’sinde (74 hasta) pik VO2 düzeyi 14 ml/kg/dk dan yüksek, %27’inde (36 hasta ) pik VO2 düzeyi 14-10 ml/kg/dk arası idi ve %17’ında (22 hasta) pik VO2 düzeyi 10 ml/kg/dk ya eşit veya daha düşük idi. Pik VO2 düzeyi 14ml/kg/dk dan yüksek olanlarda survi %50, pik VO2 düzeyleri 10-14ml/kg/dk arasında olanlarda survi %45 olup iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Fakat pik VO2 düzeyi 10 ml/kg/dk veya daha düşük olanlarda yaşam oranı % 15 olup diğer iki gruba oranla ciddi oranda çok daha düşük idi (p<0,05). Sonuç: Kronik iskemik kalp yetmezlikli hastalarda pik VO2 düzeyi prognoz ile kuvvetle ilişkilidir. Düşük fonksiyonel kapasite yüksek mortalite göstergesidir. Anahtar Kelimeler: Kalp yetmezliği, Maksimal oksijen tüketimi, Mortalite The Effect of Maximal Oxygen Consumption on the Long Term Mortality of Chronic Heart Failure Patients in Turkish People Summary Aim: Maximal oxygen capacity has a powerfull independent prognostic marker in chronıc heart failure patients. The aim of this study is to evaluate the relation between prognosis and maximal oxygen consumption during cardiopulmonary exercise testing. Material and Method: We prospectively studied 132 patients with ischemic chronic heart failure and left ventricular ejection fraction ≤40. one hundred and eight patients was male and 24 patients was female. Mean age was 60±11 years. Results: Patients were follow-up mean period of 50±22months. During follw-up period 43 percent patients were death. The avarage peak VO2 of study group was 15±5 mı/kg/min. Of 132 patients, 56%, 27% and 17% reached peak VO2>14, >10-14 and ≤10 ml/kg/min, respectively. There was no significant difference between patients in whom peak oxygen consumption was >14 and >10-14 ml/kg/min. But there was significantly difference between patients who achieved a peak VO2≤10 ml/kg/min and the other two groups who achieved a peak VO2 > 10-14 and >14 ml/kg/min. Non survivors has lower pik VO2 levels, lower anaerobic treshol level, lower left ventricular ejection fraction and lower functional capacityi (p=0.03, p=0.04, P=0.04, p=0.03, respectively). Conclusion: We demonsrated that peak VO2 is a independent predictor of survival in patients with CHF. In patients with lower funtional capacity are associated with poorer outcome Key Words: Heart failure, Maximal oxygen consumption, Mortality
Türk Toplumunda Kronik Kalp Yetmezlikli Hastalarda Maksimal Oksijen Tüketim Değerinin Uzun Dönem Mortalite Üzerine Olan Etkisi Doç.Dr. Sait TERZİ, Dr. Nihat ÖZER, Dr. Ali Fuat KORKMAZ, Doç.Dr. Nurten SAYAR, Dr. Gönül ZEREN, Dr. Burak TANYÜREK, Doç.Dr. Ateş EMRE, Doç.Dr. Kemal YEŞİLÇİMEN Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul
Geri Dön Yazdır Editörün Notu
Rolex Replica Watches Rolex Replica www.megaroelx.com swiss replica watches www.topwatchesmall.com
Mebas Medikal Bas?n Yay?n Ltd. ?ti. ? 2006 Her Hakk? Sakl?d?r. Design by YakamozDizayn
