Kalp Cerrahisi Uygulanan Hastalarda Transözofageal Ultrason Eşliğinde Termodilüsyon Kateteri Yerleştirilmesi Yrd.Doç.Dr. Vedat YILDIRIM*, Uzm.Dr. Suat DOĞANCI**, Doç.Dr. Oben BAYSAN***, Dr. Salih ÇINAR* Doç.Dr. Mehmet YOKUŞOĞLU***, Prof.Dr. Ufuk DEMİRKILIÇ**, Prof.Dr. Ahmet COŞAR*, Prof.Dr. Ercan KURT* * Gülhane Askeri Tıp Akademisi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Ankara ** Gülhane Askeri Tıp Akademisi Kalp Damar cerrahisi Ana Bilim Dalı, Ankara *** Gülhane Askeri Tıp Akademisi Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara Özet Amaç: Termodilüsyon kateteri kalp cerrahisinde sık kullanılır. Bununla birlikte kateterizasyon tekniği ve santral venöz girişimle ilgili çeşitli komplikasyonlar görülebilir. Geleneksel olarak bu kateterler basınç kontrollü olarak yerleştirilir. Buna ilaveten akciğer radyografisi, floroskopi yardımlı veya transözofageal ekokardiyografi yardımı kullanılabilecek seçeneklerdir. Bu çalışmanın amacı geleneksel yöntemle karşılaştırıldığında kalp cerrahisi uygulanan hastalarda transözofageal ekokardiyografi eşliğinde termodilüsyon kateteri yerleştirmenin kısa dönem minor komplikasyon oranlarının ve yerleştirme zamanlarının araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Ardışık 628 hasta içerisinden kalp kapak hastalığı, yetişkin konjenital kalp hastalığı ve kötü ventrikülü bulunan 149 hasta iki gruba randomize edildi. Grup I de (n=75) termodilüsyon kateteri basınç kontrollü yöntemle; Grup II de (n=74) transözofageal ekokardiyografi eşliğinde yerleştirildi. Yerleştirme zamanları, ventriküler prematüre atım sayıları, ventriküler taşikardi ve sağ dal bloğu sayıları kaydedildi. Bulgular: Girişim zamanlarının Grup II de anlamlı derecede daha az olduğunu saptadık. Aynı zamanda Grup II de ventriküler prematüre atım, ventrikül içinde dönme ve toplam deneme sayısı daha azdı (p<0.05). Sonuç: Transözofageal ekokardiyografi eşliğinde yapılan termodilüsyon kateter yerleştirme metodu geleneksel yöntemle karşılaştırıldığında kateterin yerleştirilmesi için gerekli süreyi ve aritmi insidansını azaltır. Anahtar Kelimeler:Transözofageal ekokardiyografi kılavuzluğu, Termodilüsyon kateter yerleştirilmesi Transesophageal Echocardiography Guided Positioning of Thermodilution Catheter in Patients Undergoing Cardiac Surgery Summary Aim: Thermodilution catheter is frequently used in cardiac surgery. However, its use is associated with several complications related to the central venous access and catheterization procedure. These catheters conventionally placed via pressure-waved controlled method. Additionally, chest radiogram, the fluoroscopic assistance, or transesophageal echocardiography has emerged as attractive options. Aim of the present study is to find out the short-term minor complication rate of transesophageal echocardiography guided thermodilution catheter insertion compared to conventional approach in patients undergoing cardiac surgery. Material and Method: A total of 149 patients with valvular heart disease, adult congenital heart disease and poor ventricle from consecutive 628 patients were randomized into two groups. In group I (n=75) thermodilution catheter inserted with conventional pressure wave-controlled method, and in group II (n=74) it is placed with the guidance of transesophageal echocardiography. Positioning times, ventricular premature beats, ventricular tachycardia, occurrence of right bundle branch block were determined. Results: We detected significantly decreased procedure times in Group II. We also found lower rate of ventricular ventricular premature beats, curling in the right ventricle, total number of attempts during catheterization procedure in Group II (p<0.05). Conclusion: We proposed transesophageal echocardiography guided thermodilution catheter positioning method decreases time need for positioning the catheter and arrhythmia incidence when compared to conventional method. Key Words: Transesophageal echocardiography guidance, Thermodilution catheter placement
Kalp Cerrahisi Uygulanan Hastalarda Transözofageal Ultrason Eşliğinde Termodilüsyon Kateteri Yerleştirilmesi Yrd.Doç.Dr. Vedat YILDIRIM*, Uzm.Dr. Suat DOĞANCI**, Doç.Dr. Oben BAYSAN***, Dr. Salih ÇINAR* Doç.Dr. Mehmet YOKUŞOĞLU***, Prof.Dr. Ufuk DEMİRKILIÇ**, Prof.Dr. Ahmet COŞAR*, Prof.Dr. Ercan KURT* * Gülhane Askeri Tıp Akademisi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Ankara ** Gülhane Askeri Tıp Akademisi Kalp Damar cerrahisi Ana Bilim Dalı, Ankara *** Gülhane Askeri Tıp Akademisi Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara
Geri Dön Yazdır Editörün Notu
Rolex Replica Watches Rolex Replica www.megaroelx.com swiss replica watches www.topwatchesmall.com
Mebas Medikal Bas?n Yay?n Ltd. ?ti. ? 2006 Her Hakk? Sakl?d?r. Design by YakamozDizayn
