Korneanın Ektatik Hastalıklarının Tedavisinde Kollajen Çapraz Bağlama - İlk Deneyimlerimiz Hanefi ÇAKIR, Canan Aslı UTİNE ÖZET Amaç: Kollajen çapraz bağlama tedavisi sonrası erken dönem bulgularının incelenmesi Gereç ve Yöntem: Yedi keratokonus, 1 refraktif cerrahi sonrası iyatrojenik ektazi olgusunda, kornea epiteli kaldırılıp riboflavin damla ile sature edildikten sonra 30 dakika boyunca 3mW/cm2 ultraviyole-A uygulaması yapıldı. Kornea kalınlığı <400μm olan olgularda hipotonik riboflavin çözeltisi ile kornea ödemi oluşturulduktan sonra tedavi uygulandı. Hastalar görme keskinlikleri (GK), manifest refraksiyon sferik eşdeğeri (SE), kornea topografisi, keratometri ölçümleri, kornea kalınlıkları ve konfokal mikroskopi muayeneleri ile takip edildiler. Bulgular: Bir keratokonus olgusunda tedavi, kornea içi halka uygulaması ardından uygulandı. Olguların ortalama GK’lerinde anlamlı artış, refraksiyon SE’de anlamlı azalma saptandı (hepsi için p<0,05). Topografik olarak kornea kurvatüründe düzelme, ortalama keratometri ölçümlerinde yaklaşık 1.0D azalma saptandı. Kornea kalınlıklarında anlamlı değişim saptanmadı (p=0,51). Konfokal mikroskopide tedaviden hemen sonra anterior ve orta stromada keratositlerin tama yakın kaybı ve stroma ödemi izlendi. Keratositlerin yeniden çoğalması ~6. ayda tamamlandı, stroma lifleri yoğunluğunda artış oldu. Hipotonik çözelti ile opere edilen olgulardan birinde, geçici endotel ödemi gözlendi. Kalıcı endotel dekompanzasyonu veya görmeyi etkileyecek kornea bulanıklığı gelişen olgu olmadı. Yaygın Vogt striaları olan ileri evre keratokonus olgusunda postoperatif dönemde anterior stromal fibrozis odakları saptandı. Sonuç: Kollajen çapraz bağlama tedavisi, korneanın ektatik hastalıklarının tedavisinde patofizyolojiye yönelik geliştirilmiş bir tedavi olması nedeniyle ümit verici bir yöntemdir. Anahtar Kelimeler: Ektazi, Keratokonus, Kollajen çapraz bağlama, Riboflavin Collagen Cross Linking in The Treatment of Corneal Ectatic Diseases – Our First Experiences SUMMARY Aim: Evaluation of early postoperative findings after collagen cross linking treatment Material and Method: Seven keratoconus, 1 iatrogenic ectasia after refractive surgery cases underwent 3mW/cm2 ultraviolet-A application for 30 minutes, after corneal epithelium had been removed and cornea had been saturated with riboflavin. In cases with corneal thickness of <400μm, procedure was done after creation of corneal edema with hypotonic riboflavin solution. Patients were followed up with their visual acuities (VA), manifest refraction spherical equivalent (SE), corneal topographies, keratometric readings, corneal thicknesses and confocal microscopy findings. Results: In 1 keratoconus case, treatment was done after intracorneal ring implantation. There was statistically significant increase in the mean VA, and decrease in refraction SE of the cases (p<0.05 for all). Improvement in the topographical curvatures and approximately 1.0D decrease in mean K readings were detected. There was no statistically significant change in corneal thickness measurements (p=0.51). Confocal microscopy revealed loss of almost all keratocytes in the anterior and mid-stroma, and stromal edema, immediately after treatment. In ~6th month, keratocyte repopulation was completed; stromal fiber density was increased. In 1 of the cases operated with hypotonic solution, transient endothelial edema was observed. There were no cases with permanent endothelial decompensation or corneal haze that would affect vision. In an advanced keratoconus case with diffuse Vogt striae, foci of anterior stromal fibrosis were detected postoperatively. Conclusions: As a treatment addressing the pathophysiology, collagen cross-linking treatment is an encouraging method in the treatment of corneal ectatic diseases. Key Words: Ectasia, Keratoconus, Collagen crosslinking, Riboflavin
Korneanın Ektatik Hastalıklarının Tedavisinde Kollajen Çapraz Bağlama - İlk Deneyimlerimiz Hanefi ÇAKIR, Canan Aslı UTİNE
Geri Dön Yazdır Editörün Notu
Rolex Replica Watches Rolex Replica www.megaroelx.com swiss replica watches www.topwatchesmall.com
Mebas Medikal Bas?n Yay?n Ltd. ?ti. ? 2006 Her Hakk? Sakl?d?r. Design by YakamozDizayn
