Dilate Kardiyomiyopati Hastalarında İleri Mitral Yetersizlik Atriyal Trombogenezis ve Tromboembolik Olayları Engeller mi?

Doç.Dr. Güliz KOZDAĞ, Prof.Dr. Dilek URAL, Arş.Gör. Metin ÇETİN, Yrd.Doç.Dr. Teoman KILIÇ, Yrd.Doç.Dr. Tayfun ŞAHİN, Doç.Dr. Ayşen AĞAÇDİKEN, Yrd.Doç.Dr. Ulaş BİLDİRİCİ, Doç.Dr. Ahmet VURAL, Prof.Dr. Baki KOMSUOĞLU

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Kocaeli

Özet

Amaç: Daha önce yapılan çalışmalar ileri mitral yetersizliği varlığının sol atriyal trombüs oluşumu ve periferik embolik olaylara karşı koruyucu olabileceğini düşündürmüştür. Mitral yetersizliği dilate kardiyomiyopatili hastalarda çok sık görülen bir bulgudur. Bu çalışmanın amacı, mitral yetersizliğinin sol atriyal trombüs, spontan ekokontrast (SEK) ve sol atriyal appendiks fonksiyonları ile ilişkisini ortaya koymak, takip süresince tromboembolik olay gelişimini gözlemek, mitral yetersizlik ve mortalite arasındaki ilişkiyi ortaya koymaktır.
Gereç ve Yöntem: Çalışma grubu Dilate kardiyomiyopati (KMP) tanısı almış olan 93 hastadan (ortalama yaş 60±11) oluşturuldu. Hastalar mitral yetersizliğinin derecesine göre 3 gruba ayrıldı. Sol atriyal appendiks fonksiyonları, sol atriyal trombüs ve SEK varlığı transözofageal ekokardiyografi ile değerlendirildi. Çalışma grubu 28±10 ay süresince takip edildi.
Bulgular: Mitral yetersizlik, sol atriyum çapı ile pozitif yönde ( r=0.45, p<0.001), sol atriyum boşalma fraksiyonu ile negatif yönde korelasyon gösterdi (r=0.27, p=0.016). Mitral yetersizliğinin ciddiyeti ne atriyal trombüs ne de SEK ile bir korelasyon göstermedi. Sol atriyum apendiks boşalma hızı mitral yetersizliğinin ciddiyeti ile ters ilişkili bulundu (r=-0.26, p=0.015). Takip sırasında 23 hastanın öldüğü saptandı ve mitral yetersizliğinin derecesi ile mortalite arasında bir ilişki bulundu (p=0.02). Çalışmanın başlangıcında tromboembolik olay öyküsü 9 hastada mevcuttu. Çalışma süresince 9 hastada tromboembolik olay gelişti. Yeni ve eski tromboembolik olay geçiren hastalar birlikte değerlendirildiğinde, bir tanesinin ileri mitral yetersizliği hastasında, diğer tümünün hafif-orta dereceli mitral yetersizliği hastalarında geliştiği saptandı (p=0.004).
Sonuç: Mitral yetersizliği derecesinin sol atriyal trombüs ve SEK gelişimi üzerine bir etkisi bulunmamakla birlikte tromboembolik olay gelişimi mitral yetersizliğinin şiddetine göre düşüş eğilimi gösterir.
Anahtar Kelimeler: Dilate KMP, İleri mitral yetersizliği, Tromboembolik olay, Sol atriyal spontan ekokontrast

Does Severe Mitral Regurgitation Prevent Left Atrial Thrombogenesis and Thromboembolic Events in Dilated Cardiomyopathy?

Summary

Aim: Previous studies have suggested that presence of severe mitral regurgitation may have a protective effect against left atrial thrombus formation and peripheral embolic events. Mitral regurgitation is a frequent finding in patients with dilated cardiomyopathy. The aim of this study is to investigate the relation of mitral regurgitation to left atrial thrombus, spontaneous echo contrast (SEC) and left atrial appandage function, and development of thromboembolic events, and the relation of mitral regurgitation and mortality in patients with dilated cardiomyopathy during the follow-up period.
Material and Method: The study group consisted of 93 patients (mean age 60±11 years) with the diagnosis of dilated cardiomyopathy. All patients were divided into 3 groups according to the severity of mitral regurgitation. Left atrial appandage function, presence of left atrial thrombi and SEC were evaluated with transesophageal echocardiography. The study group was followed for 28±10 months.
Results: Mitral regurgitation was positively correlated with left atrial diameter (r=0.45, p<0.001), negatively correlated with left atrial emptying fraction (r=-0.27, p=0.016). There was no correlation between the severity of mitral regurgitation and both left atrial thrombi and SEC. Left atrial emptying velocity has a negative correlation with the severity of mitral regurgitation (r=-0.26, p=0.015) in the patient group. Twenty-three patients died during the follow-up period, there was a significant correlation between mortality and the grade of mitral regurgitation (p=0.02). History of thromboembolic events was present in 9 of the patients in the beginning of the study. New clinical thromboembolic events developed in another 9 patients of the study group. When patients with old and new thromboembolic events were evaluated together, 1 of them occurred in patients with severe regurgitation and all other events in mild-moderate grade of regurgitation (p=0.004).
Conclusion: Severity of mitral regurgitation has no effect on the presence of left atrial thrombi and SEC, nevertheless cerebrovascular events show a tendency to decrease with the severity of regurgitation.
Key Words: Dilated cardiomyopathy, Severe mitral regurgitation, Thromboembolic event, Left atrial spontaneous echo contrast



Geri Dön          Yazdır          Editörün Notu

Rolex Replica Watches Rolex Replica www.megaroelx.com swiss replica watches www.topwatchesmall.com

Mebas Medikal Bas?n Yay?n Ltd. ?ti. ? 2006 Her Hakk? Sakl?d?r. Design by YakamozDizayn
Blancpain Replica Replica Breguet Watches breitling replica Breitling Avenger Replica Breitling Bentley Replica