Özet

Propylthiouracil (PTU), bir tiyoüre türevidir. Hipertiroidi tedavisinde yaygın biçimde ilk seçenek olarak kullanılır. PTU kullanımında agranülositoz, aplastik anemi, trombositopeni, sistemik vaskülit ve hepatit ortaya çıkabilir. Hipertiroidi tedavisi için PTU kullanmakta olan bir toksik hepatit vakası sunmaktayız. 29 yaşında bir kadın, hastanemize baş ağrısı, halsizlik, bulantı, idrar renginde koyulaşma ve gözlerinde sararma şikâyetleriyle başvurdu. Mantar zehirlenmesi, PTU dışında bir başka ilaç ve alkol kullanımı tanımlamadı. Fizik muayenede cilt ve skleralarda sararma, kaşıma izleri ve karın sağ üst kadranda ağrı tespit edildi. Laboratuvar incelemesinde aminotransferazlar 1000 U/l üstünde bulundu, direkt bilirübin ağırlıklı hiperbilirübinemi vardı. Viral, otoimmün, konjenital-metabolik nedenler araştırıldı; yoktu. Ultrasonografiyle karaciğer içi ve dışı safra yollarında genişleme olmadığı görüldü. PTU hemen kesildi. Fizik muayene bulguları ve laboratuvar testlerindeki anormallikler tedricî olarak düzeldi. Hastanede yatış döneminde ve poliklinik takiplerinde tiroit hormonlarında artış olmadı. Hekimler olarak propylthiouracil kullandırırken toksik hepatit riskinin farkında olmalıyız.
Anahtar Kelimeler: Hipertiroidi, Propylthiouracil, Toksik hepatit

Propylthiouracil-Induced Hepatic Injury: A Case Report and Review of the Literature

Summary

Propylthiouracil (PTU), a thiourea derivative, is widely used as the first line therapy of hyperthyroidism. Some serious adverse reactions such as agranulocytosis, aplastic anemia, thrombocytopenia, systemic vasculitis and hepatitis may occur in the use of PTU. We report a case of hepatotoxicity induced by propylthiouracil in a patient affected by hyperthyroidism. A 29-year-old woman admitted to hospital because of headache, fatigue, nausea, dark urine and sclera icterus. The use of another drug, mushroom poisoning and alcohol abuse was absent. On physical examination, she had jaundice, skin excoriations and an abdominal pain in the right upper quadrant. Laboratory examinations showed markedly elevated aminotransferas (>1000 U/L), an increase in total and conjugated bilirubins. Serologic tests were negative for viral causes. Antibodies for autoimmune liver diseases were negative. The congenital and metabolic liver disorders were also ruled out. Any dilatation in biliary tract was not seen with ultrasound imaging. PTU was promptly withdrawn. The findings of physical examination and laboratory parameters gradually improved. The levels of thyroid hormones didn’t rise during follow-up in hospital and after discharge from hospital. In conclusion physicians should be aware that propylthiouracil can be associated with hepatotoxicity.
Key Words: Hyperthyroidism, Propylthiouracil, Hepatotoxicity