Maküla Yüzey Hastalıklarında Cerrahi Girişim Sonuçlarının Klinik ve Optik Koherans Tomografi ile Değerlendirilmesi Selam YEKTA ŞENDÜL, Cemile ÜÇGÜL, İskender Alkın SOLMAZ, Dilek GÜVEN ÖZET Amaç: Maküla yüzey hastalıklıkları (epiretinal membran, maküler delik ve vitreomaküler traksiyon sendromu) tanısı almış hastalarımızda uyguladığımız cerrahi tedavinin etkinliğinin araştırılması ve başarımızı etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi. Gereç ve Yöntem: Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1. Göz Kliniği tarafından Ekim 2008 ve Mayıs 2010 tarihleri arasında maküla yüzey hastalıkları tanısı almış ve pars plana vitrektomi (PPV) uygulanmış hastalardan, postoperatif dönemde en az 3 ay süreyle takip edilmiş olan 13 kadın 6 erkek toplam 19 hastanın 19 gözü çalışmaya dahil edildi. Hastaların 11’i epiretinal membran, 5’i maküler delik ve 3’ü vitreomaküler traksiyon sendromu tanısı ile takip edilmekteydi. Hastaların biyomikroskopik fundus muayenesi, Snellen eşeli ile görme keskinliği (GK) ölçümü, pre- ve postoperatif optik koherans tomografisi (OKT) yapıldı. Hastaların 18’ine 20 gauge klasik vitrektomi birine ise 23 gauge transkonjunktival sütürsüz vitrektomi tekniği uygulandı. Düzeltilmiş GK’nde (DGK) artış fonksiyonel başarı, membran reküransının ve vitreomaküler traksiyonların olmaması, santral maküler kalınlığın azalması ve fizyolojik foveal kontürün oluşması anatomik başarı olarak değerlendirildi. İstatistiksel analizde Graphpad ve SPSS17 programları ile çalışıldı. Tüm testlerde anlamlılık seviyesi 0,05 olarak kabul edildi. Bulgular: Epiretinal Membran (ERM): ERM’lı olgularda DGK 11 olgunun 6’sında son muayenede en az 1 sıra Snellen levhası artış sağlanmasına rağmen ortalama DGK’deki artış anlamlı değildi. Postoperatif son muayenede santral maküler kalınlıkta (SMK) azalma istatistiksel açıdan anlamlıydı. Olguların %45,4’ünde foveal kontür düzelmişti. Maküler Delik (MD): MD olan 5 olgunun 3’ünde anatomik açıdan delik dudakları arasındaki mesafe tam kapanırken 2 olguda delik dudakları arasındaki mesafe azalmasına rağmen tam kapanma sağlanamadı. Bu olgularda hem DGK hem de anatomik açıdan istatistiksel başarı sağlandı. Vitreomaküler Traksiyon Sendromu (VMTS): VMTS’lu olan 3 olgumuzda hem görsel hem de anatomik açıdan başarı sağlansa da olgu sayısı yetersizliği nedeniyle istatistiksel değerlendirme yapılamadı. Katarakt postoperatif en sık komplikasyon olup % 52,6 oranında görüldü. Bir olguda tekrarlayan retina dekolmanı nedeniyle, bir olguda da postoperatif yüksek göz içi basıncı nedeniyle operasyon yapıldı. Sonuç: Maküla deliği olgularımızda hem anatomik başarı hem de görsel başarı literatürle uyumluydu. Epiretinal membran olgularımızda ise anatomik başarı literatür ile uyumlu olmasına rağmen vizyondaki artış ortalama bazında değerlendirildiğinde daha düşük seviyedeydi. Bu durum İLM’nin geniş çaplı soyulmaması veya postoperatif takip süresinin kısa olmasına bağlandı. Katarakt postoperatif en sık komplikasyon olup hiçbir olgumuzda endoftalmi gözlenmedi. Anahtar Kelimeler: Epiretinal membran, Maküler delik, Vitreomaküler traksiyon sendromu Clinical and Optical Coherence Tomographical Evaluation of Operation Results For Macular Surface Disorders SUMMARY Aim: The aim of this study is to evaluate the effectiveness of our operating technique and determining the factors affecting our success for patients daignosed with macular surface disorders (epiretinal membrane, makular hole and vitreomacular traction syndrome). Material and Method: A total of nineteen eyes of 19 patients (13 female, 6 male) who were diagnosed with macular surface disorders and underwent pars plana vitrectomy. The patients who were followed for at least 3 months after the procedures at the Şişli Etfal Research and Training Hospital Eye Clinic between October 2008 and May 2010 were included in the study. Eleven of the patients were diagnosed as epiretinal membrane, 5 of them were diagnosed as macular hole and 3 of the patients were diagnosed as vitreomacular traction syndrome. Full eye examination including best corrected visual acuity (BCVA) with the Snellen chart, indirect fundus examinations, pre- and post-operative optical coherence tomography (OCT) were performed to all patients. In 18 of the patients, 20 gauge classic vitrectomy was performed and in 1 patient, 23 gauge sutureless transconjunctival vitrectomy was performed. Improvement in BCVA was accepted as functional success; absence of membrane recurrence and vitreomacular tractions, reducing of central macular thickness (CMT) and formation of the physiologic foveal contour was accepted as anatomical success. Graphpad and SPSS 17 were used for the statistical analysis. A 0.05 was accepted as the significance ratio for all the tests. Results: Epiretinal Membrane (ERM): There was at least 1 line of improvement in BCVA in 6 of the 11 patients with ERM but the mean improvement of BCVA was not significant. The decrease in CMT at the last examination post-operatively was statistically significant. Foveal contour was formed in 45.4% of the patients. Macular Hole (MH): Three of 5 patients with MH, the gap between the lips of the hole were completely closed anatomically while in the other 2 patients reducing in gap without complete closure is observed. Both improvement of BCVA and anatomical success was statistically significant for all the 5 patients. Vitreomacular Traction Syndrome (VMTS): All patients with VMTS, both BCVA improvement and anatomical success was present but no statistical analysis was performed because of little sample size. Cataract was the most common postoperative complication and observed in 52.6% of patients. Reoperations were performed in one case due to recurrent detachment and due to increased intraocular pressure in another one. Conclusion: Both anatomical and functional success rates for macular hole cases were convenient with the literature. For epiretinal membrane cases anatomical success rates were again convenient with the literature but mean improvement in BCVA was less. This situation is thought to be due to narrow peeling of the internal limiting membrane or due to relatively short follow up times. Cataract was the most common postoperative complication and there was no endophtalmitis in any case Key Words: Epiretinal membrane, Macular hole, Vitreomacular traction syndrome
Maküla Yüzey Hastalıklarında Cerrahi Girişim Sonuçlarının Klinik ve Optik Koherans Tomografi ile Değerlendirilmesi Selam YEKTA ŞENDÜL, Cemile ÜÇGÜL, İskender Alkın SOLMAZ, Dilek GÜVEN
Geri Dön Yazdır Editörün Notu
Rolex Replica Watches Rolex Replica www.megaroelx.com swiss replica watches www.topwatchesmall.com
Mebas Medikal Bas?n Yay?n Ltd. ?ti. ? 2006 Her Hakk? Sakl?d?r. Design by YakamozDizayn
