Sağlıklı Gönüllülerde Postural Manevralarla Elde Edilen Preload Değişikliklerinin Triküspit Anuler Düzlem Sistolik Hareketine Etkisi

Uzm.Dr. Cansın TULUNAY KAYA, Prof.Dr. Mustafa KILIÇKAP, Dr. Hacı Ali KÜRKLÜ, Dr. Naciye ÖZBEK, Dr. Çiğdem KOCA, Dr. Volkan KOZLUCA, Dr. Kerim ESENBOĞA, Prof.Dr. Çetin EROL

Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara

Özet

Amaç: Ekokardiyografik teknolojilerdeki tüm gelişmelere rağmen halen sağ ventrikül değerlendirmesinde teknik güçlükler mevcuttur. Bu çalışma sağlıklı gönüllülerde postural, fizyolojik manevralarla elde edilen preload değişikliklerinin triküspit anuler düzlem sistolik hareketi (TAPSE) ve doku Doppler ekokardiyografik parametreler üzerine etkilerini araştırmaktadır.
Gereç ve Yöntem: Yaşları 19-67 arası değişen 24 sağlıklı gönüllü çalışmaya dahil edildi. Sağ ventrikül Doppler, triküspit lateral anulus doku Doppler ve M-mod ile TAPSE ölçümleri yapılarak aynı ölçümler 45 derece pasif bacak elevasyonu ve ayağa kalktıktan sonra tekrarlandı.
Bulgular: Bazal TAPSE değerleri 2,59±0,33 cm olarak saptandı. Bacak elevasyonu sonrası TAPSE değerleri 2,54±0,29 cm olup bazal ölçümler ile benzerdi. Ayakta yapılan ölçümlerde TAPSE değerleri bazal değerlerden anlamlı olarak düşük bulundu (2,19±0,27 cm, p<0,001). PW Doku Doppler kayıtlarında ayakta alınan Sm hızları, yatarak alınan hızlara göre daha düşüktü (11,09±2,71 cm/s ve 13,19±2,39 cm/s p=0,001). Em hızları bacak elevasyonu sonrası değişmezken, ayağa kalkmakla azaldı (11,64 ±2,57 , 9,12±2,93 cm/s p=0,003). İzovolümik akselerasyon postüral manevralardan etkilenmedi.
Sonuç: Sağlıklı gönüllülerde bacak elevasyonu ile sağlanan ılımlı preload artışı TAPSE değerlerini etkilememekte ancak ayakta TAPSE değerleri anlamlı olarak düşmektedir. Bunun sebebi farklı posturlerde yer değiştiren intravasküler volüm miktarının farklı olması olabilir.
Anahtar Kelimeler: Preload, Triküspit anuler düzlem sistolik hareketi, Sağ ventrikül, Doku doppler ekokardiyografi

The Effect of Postural Preload Changes on Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion in Healthy Volunteers

Summary

Aim: Evaluation of right ventricular function remains a challenge despite current advances in echocardiographic techniques. This study investigates the effect of postural preload changes on tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE) and tissue Doppler imaging parameters in healthy volunteers.
Material and Method: 24 healthy volunteers (age 19-67) were included in the study. Right ventricular Doppler parameters, tissue Doppler parameters obtained from tricuspid lateral annulus and M-mode measurements for TAPSE were recorded. Same recordings were repeated after 45 degrees passive leg raising (PLR) and upright position.
Results: Baseline TAPSE values were 2.59±0.33 cms. TAPSE values after PLR were similar to baseline values (2.54±0.29). TAPSE values in upright posture were significantly lower than baseline levels (2.19±0.27 cm, p<0.001). Tissue Doppler imaging revealed lower Sm levels upright when compared to baseline (11.09±2.71 cm/s ve 13.19±2.39 cm/s p=0.001). Em velocities decreased upright (11.64 ±2.57 vs 9.12±2.93 cm/s p=0.003), but did not change after PLR. Myocardial acceleration during isovolumetric contraction was not changed with postural maneuvers.
Conclusion: TAPSE was not affected by mild preload changes induced by PLR but decreased after upright posture. This could be attributed to different volumes of fluid shift in these different postures.
Keywords: Preload, Tricuspid annular plane systolic excursion, Right ventricle, Tissue doppler imaging



Geri Dön          Yazdır          Editörün Notu

Rolex Replica Watches Rolex Replica www.megaroelx.com swiss replica watches www.topwatchesmall.com

Mebas Medikal Bas?n Yay?n Ltd. ?ti. ? 2006 Her Hakk? Sakl?d?r. Design by YakamozDizayn
Blancpain Replica Replica Breguet Watches breitling replica Breitling Avenger Replica Breitling Bentley Replica