Özet

Amaç: Sistemik hipertansiyonun koroner arterlerdeki yeniden yapılanma üzerindeki etkisi henüz tam olarak anlaşılmamıştır. Bu çalışmada koroner anjiyografide normal veya minimal aterosklerotik koroner arterlere sahip bireylerde hipertansiyonun yeniden yapılanma üzerindeki etkisini araştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Koroner aterosklerozu minimal veya olmayan toplam 79 hasta hipertansiyon varlığı veya yokluğuna göre 2 gruba ayrıldı ve IVUS incelemeleri yapıldı. İncelenen toplam 145 koroner segment üzerinde analiz uygulandı.
Bulgular: Hipertansif hastalarda pozitif yeniden yapılanma daha sık olarak saptanırken (%52,5 ve %12,8; p<0,001), negatif yeniden yapılanma diyabetik alt grupta daha sıktı (%53,6 ve %27,4; p=0,03). Ortalama yeniden yapılanma indeksi hipertansiflerde 1,04, normotansiflerde ise 0,96 bulundu (p=0,03). Yeniden yapılanma paternleri ile diğer risk faktörleri (yaş, aile hikayesi ve hiperkolesterolemi) arasında ise anlamlı bir ilişki yoktu. Plak yükü ile yeniden yapılanma arasındaki ilişki araştırıldığında ise hafif (<%30) aterosklerotik lezyonlarda negatif, yüksek plak yükünde ise intermediyer tipte yeniden yapılanma paternlerinin ağırlıklı olduğu gözlendi (p değerleri 0,006 ve 0,02). Pozitif paternle plak yükü arasında herhangi bir ilişki saptanmadı.
Sonuç: Hipertansif hastalarda ateroskleroz başlangıçta pozitif yeniden yapılanmaya yatkınlık göstermektedir. Bu kompansatuvar dışarı büyüme damar duvarındaki lokal adaptif proseslere veya kan basıncının direkt duvar üzerindeki etkisine bağlı olabilir.
Anahtar Kelimeler: İntravasküler ultrason, Ateroskleroz, Vasküler yeniden yapılanma, Hipertansiyon

Effect of Hypertension on Remodelling Patterns in Angiographically Normal or Minimally Atherosclerotic Coronary Arteries: An IVUS study

Summary

Aim: Whether there is any particular role of hypertension in remodelling process has not been completely understood yet. Aim of this study was to assess the association between hypertension and remodelling patterns in normal or minimally atherosclerotic coronary arteries.
Material and Method: Seventy nine patients who were free of significant coronary atherosclerosis were enrolled. Patients were divided into 2 groups according to absence (n=39) or presence (n=40) of hypertension, and standard intravascular ultrasound (IVUS) examination was performed in 145 segments. To determine the remodelling pattern in early atherosclerotic process, patients were also analyzed according to level of plaque burden at the lesion site after the analysis of remodelling patterns.
Results: Positive remodelling was more prevalent in hypertensive group (52.5% vs. 12.8%; p<0.001) whereas negative remodelling was more common in diabetic patients (53.6% vs. 27.4%; p=0.03). Mean remodelling index was 1.04 for hypertensives, and 0.96 for normotensives (p=0.03). There were no correlations between remodelling patterns and other risk factors such as gender, age, family history, and hypercholesterolemia. Early atherosclerotic lesions (<30%) exhibited more negative remodelling characteristics while intermediate pattern was observed more frequently in patients with high plaque burden (p=0.006 and 0.02; respectively). Positive remodelling showed no association in this context (p=0.07).
Conclusion: This study demonstrated that minimal atherosclerotic lesions in hypertensives had a tendency for compensatory arterial enlargement. Positive remodelling may result from local adaptive processes within vessel wall or hemodynamic effects of blood pressure itself.
Key Words: Intravascular ultrasound, Atherosclerosis, Vascular remodelling, Hypertension