Behçet Üveitinde Siklosporin-A Kullanımı İle İlgili Klinik Sonuçlarımız Özlem ÖNER, Yonca AYDIN AKOVA, Leyla ERKANLI Özet Amaç: Siklosporin A (CsA)’ nın Behçet üvetindeki atak sıklığı ve görme keskinliği üzerine olan etkilerini incelemek. Gereç ve Yöntem: 1999-2009 yılları arasında üveit polikliniğimizde Behçet üveiti nedeniyle takip edilen hastaların dosyaları taranarak en az 4 ay takip edilmiş ve CsA kullanan 38 olgunun 60 gözü retrospektif olarak incelendi. Hastaların tedavi öncesi ve tedavi sırasında en iyi düzeltilmiş görme keskinliği ve atak sıklığı değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya alınan 38 hastanın 27’si (%71,1) erkek, 11’i (%28,9) kadın idi. Yaş ortalaması 39,7±13,5 olan hastaların CsA tedavisi ile takip süresi en az 4 ay, en çok 120 ay (ort. 40,1 ay) idi. Hastaların 8’i (%21) sadece CsA, CsA tedavisine ek olarak 16 (%42) hasta sistemik kortikosteroid alıyordu. CsA, sistemik kortikosteroid ve azatioprin kombinasyonu ile tedavi edilen hasta sayısı ise 14 (%37) idi. CsA ile tedaviye başlanmadan önce ortalama atak sayısı 2,14 atak/yıl iken CsA başlandıktan sonra ortalama atak sayısı 1,4 atak/yıl olarak saptandı. Takip süresince 14 (%23) gözde hiç atak gelişmedi; 15 (%25) gözde 1 atak, 22 (%37) gözde 2-4 atak ve 9 (%15) gözde ise 5’den fazla atak saptandı. Tedavi sırasında atak gelişen 27 hastadan 8’inde CsA dozu 5mg/kg’a çıkarılırken ek olarak 14 hastaya sistemik kortikosteroid, 2 hastaya azatioprin, 2 hastaya infliximab ve kortikosteroid kombinasyonu başlandı. Bir hastada ise CsA kesilip interferon tedavisine geçildi. CsA tedavisi boyunca gözlerin 38’inde (%63,3) görme keskinliğinde artış izlenirken, 14’ünde (%23,3) görme keskinliği aynı seviyede kaldı, 8’inde (%13,3) ise azaldı. Sonuç: Siklosporin A Behçet üveitinde görme keskinliğini koruyan ve atak sayısını azaltan immünomodülatör bir ilaçtır. Siklosporin A ile uzun süre düşük doz tedavi gereklidir, azatioprin ile CsA kombinasyon tedavileri daha iyi sonuçlanmaktadır fakat CsA’nın yan etkileri nedeniyle hasta yakın takip edilmelidir. Anahtar Kelimeler: Siklosporin A, Behçet üveiti Our Clinical Experiences in Behçet Patients with Cyclosporine-A Therapy SUMMARY Aim: To evaluate the effect of systemic Cyclosporine A (Cs A) on ocular attacks and visual acuity in Behçet uveitis. Material and Method: We evaluated 60 eyes of 38 patients retrospectively who were followed up in Başkent University Uveitis Department through 1999 to 2009. Changes in bestcorrected visual acuity (BCVA) and frequency of the ocular attacks were evaluated for each patient. Results: Twenty seven (71.1%) patients were male, eleven (28.9%) patients were female and the mean age was 39.7±13.5 years. The mean follow up period with CsA therapy was 40.1 months (range 4-120 months). Eight patients (21%) were treated with CsA and 16 patients (42%) were given systemic corticosteroids in addition to CsA. The number of patients who were treated with the combination of Cs A, systemic corticosteroids and azathioprine was 14 (37%). The average number of attacks before the CsA therapy was 2.14/year and it decreased to 1.4/year with CsA therapy. During the follow up no attack occured in 14 (23%) eyes, 1 attack was observed in 15 (25%) eyes, 2-4 attacks in 22 (37%) eyes and more than 5 attacks in 9 (15%) eyes. In 27 patients at least one attack occured during CsA therapy. In 8 of these patients CsA dose was increased to 5 mg/kg/day, in 14 of them systemic corticosteroids were added, in 2 of them azathioprine was added and in 2 of them corticosteroid and infliximab combination therapy were added in addition to CsA therapy. In 1 patient CsA therapy was ended because of its side effects and interferon therapy was started. During the period of CsA therapy, BCVA increased in 38 patients (63.3%), decreased in 8 patients (13.3%) and did not change in 14 (23.3%) patients. Conclusion: Cyclosporine A is an immunosuppressive agent that prevents loss of visual acuity and decreases the frequency of uveitis attacks in Behcet disease. The frequency of uveitis attacks and inflammatory findings increased after distruption of the medication. Therefore, long term and low dose CsA treatment was needed. Combination therapy with azathioprine can yield a better prognosis in Behcet disease. Patients must be followed up closely because of the side effects of CsA. Key Words: Cyclosporine A, Behçet uveitis
Behçet Üveitinde Siklosporin-A Kullanımı İle İlgili Klinik Sonuçlarımız Özlem ÖNER, Yonca AYDIN AKOVA, Leyla ERKANLI
Geri Dön Yazdır Editörün Notu
Rolex Replica Watches Rolex Replica www.megaroelx.com swiss replica watches www.topwatchesmall.com
Mebas Medikal Bas?n Yay?n Ltd. ?ti. ? 2006 Her Hakk? Sakl?d?r. Design by YakamozDizayn
