Farklı Ambliyopi Türlerinin Tedavisinde Kapama Yöntemleri ile Farmakolojik Penalizasyon Yönteminin Karşılaştırılması Selçuk TAŞDEMİR, Seydi OKUMUŞ, Erol COŞKUN, Gürkan TATAR, Ayşegül ÇÖMEZ, Ramazan YAYUSPAYI, İbrahim ERBAĞCI, Bülent GÜRLER ÖZET Amaç: Bu çalışmada ambliyopi tedavisinde uygulanan çeşitli kapama yöntemleri ile farmakolojik penalizasyon yönteminin sonuçlarının karşılaştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Kliniğimize Mart 2007-Nisan 2009 tarihleri arasında başvuran, tek gözünde şaşılık, anizometropik ve mikst (şaşılık ve anizometropi birlikteliği) tip ambliyopisi olan 66 olgu çalışmaya alındı. Çalışmaya alınan olgular 3 gruba ayrıldı. Birinci gruba klasik bandajla parsiyel kapama, ikinci gruba atropin ile farmakolojik penalizasyon, üçüncü gruba da oklüzyon kontakt lens ile tam gün kapama tedavisi uygulandı. Tüm grupların başlangıç, 3.ve 6. aydaki en iyi düzeltilmiş görme keskinlikleri çeşitli eşeller ile ölçülüp logMAR birimine çevrildikten sonra karşılaştırıldı. Başarı kriteri olarak ambliyop gözde görme keskinliğinin 0,7’in üzerine çıkması ya da iki göz arasında görme keskinliği farkının 0,1 veya daha az olması belirlendi. Bulgular: Çalışmaya alınan 66 olgunun 34’ü (%51,5) kadın 32’si (%48,5) erkekti. Birinci grupta yaş ortalaması 6.52±1.21 yıl olan 28 (%42,4), ikinci grupta yaş ortalaması 6,44±1,74 yıl olan 22 (%33,3), üçüncü grupta yaş ortalaması 6,22±2,12 yıl olan 16 (%24,3) olgu mevcuttu. Altmış altı olgudan 23’ü (%34,9) anizometropik ambliyop, 27’si (%40,9) şaşılık ambliyopisi ve 16’sı (%24,2) mikst ambliyoptu. Gruplar arasında yaş ortalamaları arasında fark yoktu. Her üç gruptaki olguların başlangıç, 3. ve 6. aydaki düzeltilmiş en iyi görme keskinliği ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu (p>0,05). Altı aylık takip sonucunda birinci grupta %74, ikinci grupta %72 ve üçüncü grupta %70 başarı elde edildi. Gruplar arasında başarı oranları açısından fark tespit edilemedi (p>0,05). Sonuç: Çocukluk yaş grubunda ambliyopi tedavisine en sık kullanılan yöntem klasik bandajla kapama tedavisidir. Bu tedaviye uyumun az olduğu durumlarda oklüzyon kontakt lens uygulaması ve farmakolojik penalizasyon yöntemleri de kullanılabilir. Bu şekilde olgularda tedavi uyumsuzluğu nedeniyle gelişen kalıcı görme kaybının önüne geçilebilir. Anahtar Kelimeler: Ambliyopi, Şaşılık, Anizometropi, Kapama, Penalizasyon Comparison of Penalization and Occlusion Methods in the Treatment of Different Types of Amblyopia SUMMARY Aim: In this study it is aimed to compare results of occlusion therapy methods and pharmacological penalization method used in treatment of amblyopia. Material and Method: Sixty-six cases who had squint in one of the eyes with a mixed (combination of strabismus and anisometropia) type of anisometropic amblyopia and who were admitted to our clinic between March 2007 and April 2009 were included in the study. Cases included in the study were divided into 3 groups. The first group received conventional bandage and partial occlusion therapy, the second group was treated with the pharmacological penalization atropine, the third group was treated with occlusion contact lens with a full day closure. All group members’ best-corrected visual acuity values were measured at various visual acuity eye charts both at the beginning, 3th and at 6th month and these values were compared after conversion to logMAR unit. Visual acuity above 0.7 in amblyopic eye or visual acuity difference betwewen the eyes less then or equal to 0.1 is regarded as criterion of success. Results: Of the 66 cases, 34 (51.5%) were female and 32 (48.5%) were male. There were 28 (42.4%) cases in the first group, 22 (33.3%) cases in the second group, and 16 (24.3%) cases in the third group. Of the 66 cases, 23 (34.9%) had anisometropic amblyopia, 27 (40.9%) had strabismus amblyopia, and 16 (24.2%) had mixed amblyopia. There was no difference between groups in mean age. There was no statistically significant difference in all three case groups in terms of best corrected visual acuity values which were measured both at the beginning and 6th month (p> 0.05). As a result of a six-month follow-up 74% in the first group, 72% in the second and the third group had a success rate of 70%. There was no statistically significant difference in all three case groups in terms of success rates (p> 0.05). Conclusion: The most frequent method used in the treatment of amblyopia in childhood is closure by classic bandage. Occlusion contact lens application and pharmacological penalization methods can be used in conditions where treatment adherence is lesser. In this way, permanent vision loss in patients because of the incompatibility in treatment could be avoided. Key Words: Amblyopia, Strabismus, Anisometropia, Occlusion, Penalization
Farklı Ambliyopi Türlerinin Tedavisinde Kapama Yöntemleri ile Farmakolojik Penalizasyon Yönteminin Karşılaştırılması Selçuk TAŞDEMİR, Seydi OKUMUŞ, Erol COŞKUN, Gürkan TATAR, Ayşegül ÇÖMEZ, Ramazan YAYUSPAYI, İbrahim ERBAĞCI, Bülent GÜRLER
Geri Dön Yazdır Editörün Notu
Rolex Replica Watches Rolex Replica www.megaroelx.com swiss replica watches www.topwatchesmall.com
Mebas Medikal Bas?n Yay?n Ltd. ?ti. ? 2006 Her Hakk? Sakl?d?r. Design by YakamozDizayn
