Ciddi Koroner Arter Hastalığı Olan Hastalarda Metabolik Sendrom Varlığının Koroner Kollateral Damar Gelişimi Üzerine Etkisi Uzm.Dr. Başar CANDEMİR, Doç.Dr. Çağdaş ÖZDÖL, Uzm.Dr. Ali Rıza GİVTAJ, Uzm.Dr. Özgür Ulaş ÖZCAN, Uzm.Dr. Cansın TULUNAY KAYA, Uzm.Dr. Menekşe GEREDE, Prof.Dr. Çetin EROL Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara Özet Amaç: Metabolik sendrom; insülin direnci, abdominal obezite, hipertansiyon, yüksek trigliserid ve düşük serum yüksek dansiteli lipoprotein seviyeleri gibi birbiriyle yakından ilişkili bozukluklar bütünüdür. Artmış kardiyovasküler mortalite ve morbidite ile ilişkilidir. Koroner kollateral dolaşım büyük epikardiyal koroner arterlerde ciddi darlık ya da oklüzyon gelişmesi halinde devreye girerek perfüzyonu sağlamaya çalışan vasküler kanallardan oluşur. Antiiskemik etkileri, miyokard enfarktüsü sıklığını azaltmaları, enfarkt alanını sınırlandırmaları, sol ventrikül fonksiyonlarını koruyarak anevrizma oluşumunu önlemeleri, antiaritmik etkileri ve koroner mortaliteyi azaltıcı etkileri olduğu düşünülmektedir. Metabolik sendromun koroner kollateral gelişimi üzerine etkilerine dair yeterli veri yoktur. Biz bu çalışmada, ciddi koroner arter hastalığı olan hastalarda metabolik sendromun koroner kollateral dolaşım üzerine etkisini araştırdık. Gereç ve Yöntem: Onsekiz yaşından büyük olup, herhangi bir koroner arteri tam tıkalı veya %99 darlıklı olup, distal akımı TIMI 0-1 akım olan toplam 465 hasta çalışmaya dahil edildi. NCEP ATP III kriterlerine göre hastalar metabolik sendromu olanlar ve olmayanlar olarak iki gruba ayrıldı. Tüm hastaların koroner anjiyografi filmleri değerlendirilerek hastalıklı damarlar, kollateral dolaşım varlığı açısından incelendi. Rentrop sınıflandırmasına göre koroner kollateral dolaşım dört sınıfa ayrıldı (Grade 0, 1, 2, 3). Grade 0 veya 1 kollateralleri olanlar “az gelişmiş kollateralleri olanlar” grubuna dahil edildi. Kollateralleri grade 2 veya 3 olanlar “iyi gelişmiş kollateralleri olanlar” grubuna dahil edildi. Bulgular: Çalışmaya alınan toplam 465 hastanın 229’unda (%49) metabolik sendrom saptandı. Beklendiği üzere metabolik sendromu olan hastalar, metabolik sendromu olmayan hastalarla kıyaslandığında kadın cinsiyet, diyabet, obezite, kan basıncı ve dislipidemi anlamlı oranda daha fazla saptandı. Hastaların 265’inde (%57) anjiyografik olarak iyi gelişmiş kollateral izlenirken, 200’ünde (%43) az gelişmiş kolateral saptandı. Yapılan analizde diyabetin, metabolik sendromun veya obezitenin koroner kollateral gelişimi üzerine herhangi bir etkisinin olmadığı belirlendi. Sonuç: Bu çalışmada, ciddi koroner arter hastalığı olan metabolik sendromu olanlar ile olmayanlar arasında koroner kollateral dolaşım derecesi açısından istatiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Anahtar Kelimeler: Koroner arter hastalığı, Koroner kollateral dolaşım, Metabolik sendrom The Effect of Metabolic Syndrome on Development of Coronary Collaterals Among Patients with Severe Coronary Artery Disease Summary Aim: Metabolic syndrome is the sum of very closely associated abnormalities such as insulin resistance, abdominal obesity, hypertension, high level of trigliseride and low level of high density lipoprotein. It is related to increased cardiovascular morbidity and mortality. Coronary collateral circulation is formed by vascular channels trying to provide myocardial perfusion in the presence of high grade or total occlusion in major epicardial coronary arteries. In literature, there is no enough data to explain effect of metabolic syndrome on development of coronary collateral circulation. In this study, we searched the effect of metabolic syndrome on coronary collateral circulation in patients with severe coronary artery disease. Material and Method: 465 patients with age above 18 years old and with severe coronary artery disease, having total or %99 occlusion of any coronary artery with distal flow of TIMI 0-1 were included in this study. The patients are classified into two groups according to NCEP ATP III criteria as patients with metabolic syndrome or not. Coronary angiography views of all patients are evaluated to detect presence of coronary collateral circulation development in effected coronary vessels. Coronary collateral circulation is classified into four groups according to Rentrop criteria (Grade 0, 1, 2, 3). Grade 0 and 1 were classified as “poor coronary collateral”, grade 2 and 3 as “well developed coronary collateral”. Results: 229 (49%) patients had metabolic syndrome. When the patients with metabolic syndrome were compared with the patients without metabolic syndrome; female gender, diabetes mellitus, obesity, blood pressure level and dislipidemia were detected to be significantly more common in patients with metabolic syndrome as expected. 265 (57%) of all patients were detected to have good developed coronary collaterals and rest of the patients with poor developed collaterals. In statistical analysis there was no effect of diabetes mellitus, metabolic syndrome or obesity on the formation of coronary collateral circulation. Conclusion: In this study, no significant difference for coronary collateral circulation was found between patients with and without metabolic syndrome who had significant coronary artery disease. Key Words: Coronary artery disease, Coronary collateral circulation, Metabolic syndrome
Ciddi Koroner Arter Hastalığı Olan Hastalarda Metabolik Sendrom Varlığının Koroner Kollateral Damar Gelişimi Üzerine Etkisi Uzm.Dr. Başar CANDEMİR, Doç.Dr. Çağdaş ÖZDÖL, Uzm.Dr. Ali Rıza GİVTAJ, Uzm.Dr. Özgür Ulaş ÖZCAN, Uzm.Dr. Cansın TULUNAY KAYA, Uzm.Dr. Menekşe GEREDE, Prof.Dr. Çetin EROL Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara
Geri Dön Yazdır Editörün Notu
Rolex Replica Watches Rolex Replica www.megaroelx.com swiss replica watches www.topwatchesmall.com
Mebas Medikal Bas?n Yay?n Ltd. ?ti. ? 2006 Her Hakk? Sakl?d?r. Design by YakamozDizayn
