Trimetazidin Tedavisinin İskemik Kalp Yetersizliği Olan Diyabetik ve Diyabetik Olmayan Hastalarda Ekokardiyografik Parametreler ve NT-ProBNP Düzeyine Etkisi Dr. Barış ŞENSOY*, Dr. Dilek YEŞİLBURSA**, Dr. Nur Özer ŞENSOY***, Dr. Tunay ŞENTÜRK**, Dr. Yusuf AKTÜRK****, Dr. Can ÖZBEK*****, Dr. Ali AYDINLAR** * Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği, Ankara ** Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Bursa *** Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları Kliniği, Ankara **** Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Bursa ***** Bursa İnegöl Devlet Hastanesi Kardiyoloji Kliniği, Bursa Özet Amaç: Diyabet ve kalp yetersizliği prevalansının artışıyla birlikte iskemik kalp hastalıklarında klasik tedavi stratejileri yetersiz kalmaktadır. Trimetazidin miyositlerdeki enerji kaynağını yağ asidi metabolizmasından glukoz metabolizmasına kaydırmaktadır. Metabolik tedavi koroner arter hastalığı ve kalp yetersizliği tedavisinde ek fayda sağlar. Beyin natriüretik peptidler hafif kalp yetersizliğinde prognozun bağımsız öngörücüsü olarak belirlenmiştir. Bu çalışmada iskemik kalp yetmezliği hastalarında 3 aylık trimetazidin tedavisinin plazma NT-ProBNP düzeyi ve sol ventrikül fonksiyonlarına etkisi değerlendirildi. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya iskemik kalp yetersizliği olan 33 hasta (2 kadın, 31 erkek; ortalama yaş 62±9) alındı. Trimetazidine 60 mg/gün dozunda en az 3 ay devam edilmek üzere başlandı. Kan örnekleri alındı, transtorasik ekokardiyografi ve egzersiz stres testi 3 aylık tedaviden önce ve sonra yapıldı. Plazma natriüretik peptid seviyeleri, sol ventrikül sistolik ve diyastolik fonksiyonları, semptomlar ve egzersiz toleransı değerlendirildi. Bulgular: Üç aylık trimetazidin tedavisi sonrası, eforla nefes darlığı (p<0,05), eforla göğüs ağrısı (p<0,05), sol ventrikül sistol sonu hacmi (p<0,001) , sistol sonu çapı (p<0,01), ejeksiyon fraksiyonu (p<0,001), miyokardiyal performans indeksi (p<0,05), global duvar hareket skor indeksi (p<0,001), septal anular sistolik miyokardiyal hızı (p<0,05), maksimum egzersiz süresi (p<0,05) ve maksimum metabolik eşdeğerlik parametrelerinde (p<0,005) anlamlı düzelme görüldü. Sol ventrikül diyastolik fonksiyon parametrelerinde düzelme izlenmedi. Bununla beraber natriüretik peptid düzeylerinde anlamlılığa yaklaşan oranda azalma saptandı (p=0,054). Sonuç: Üç aylık trimetazidin tedavisinin iskemik sol ventrikül fonksiyon bozukluğu olan hastalarda egzersiz toleransı ve sol ventrikül sistolik fonksiyonlarını düzelttiği gösterilmiştir. Anahtar Kelimeler: İskemik kalp hastalığı, Kardiyak enerji metabolizması, Trimetazidin, Brain natriüretik peptid, Sol ventrikül fonksiyonu Effect of Trimetazidine Therapy on Echocardiographic Parameters and NT-ProBNP Levels in Diabetic and Nondiabetic Patients with Ischemic Heart Failure Summary Aim: As prevalance of diabetics and heart failure patients increases these associate conditions may contribute to the failure of classic therapeutic strategies in ischemic heart diseases. Trimetazidine shifts the preference of myocytes for energy substrate away from fatty acid to glucose metabolism. Metabolic therapy offers concrete help in the management of coronary artery disease and heart failure. Brain natriüretic peptides are well established as an independent predictor of prognosis in mild to moderate chronic heart failure. The purpose of this study was to investigate the changes in plasma NT-ProBNP levels and left ventricular functions during a three month therapy with trimetazidine in ischemic heart failure patients. Material and Method: The study included 33 patients (2 females, 31 males; mean age 62±9 years) with ischemic heart failure. Trimetazidine was initiated with a dose of 60 mg/day to continue theraphy at least 3 months. Blood samples were obtained, transthoracic echocardiography and exercise stress test was performed at enrollment and after three months. Plasma B-type natriuretic peptide levels, left ventricular systolic and diastolic functions, symptoms and functional capacity were assessed. Results: After three months, significant improvement detected in exertional dyspnea (p<0.05), exertional angina (p<0.05), left ventricular end systolic volume (p<0.001), end systolic diameter (p<0.01), ejection fraction (p<0.001), myocardial performans index (p<0.05), global wall motion score index (p<0.001), septal annuler systolic myocardial velocity (p<0.05) maximum egzercise time (p<0.05) and maximum metabolic equivalent parameters (p<0.005). No significant improvement detected in left venticul diastolic function parameters. Whereas a trend to be significantly decreasing is observed in B-type natriuretic peptide levels (p>0.05). Conclusion: Three-month trimetazidine treatment improves exercise tolerance and left ventricular systolic functions in patients with ischemic left ventricular dysfunction. Key Words: Ischemic heart disease, Cardiac energy metabolism, Trimetazidine, Brain natriuretic peptide, Left ventricular function
Trimetazidin Tedavisinin İskemik Kalp Yetersizliği Olan Diyabetik ve Diyabetik Olmayan Hastalarda Ekokardiyografik Parametreler ve NT-ProBNP Düzeyine Etkisi Dr. Barış ŞENSOY*, Dr. Dilek YEŞİLBURSA**, Dr. Nur Özer ŞENSOY***, Dr. Tunay ŞENTÜRK**, Dr. Yusuf AKTÜRK****, Dr. Can ÖZBEK*****, Dr. Ali AYDINLAR** * Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği, Ankara ** Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Bursa *** Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları Kliniği, Ankara **** Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Bursa ***** Bursa İnegöl Devlet Hastanesi Kardiyoloji Kliniği, Bursa
Geri Dön Yazdır Editörün Notu
Rolex Replica Watches Rolex Replica www.megaroelx.com swiss replica watches www.topwatchesmall.com
Mebas Medikal Bas?n Yay?n Ltd. ?ti. ? 2006 Her Hakk? Sakl?d?r. Design by YakamozDizayn
