Santral Retinal Ven Tıkanıklığı Olgularında Klinik Seyir ve Prognoz
Pehmen Yasin ÖZCAN, Ayşe Gül KOÇAK ALTINTAŞ, Kenan SÖNMEZ
ÖZET
Amaç: Bu çalışmada santral retinal ven tıkanıklıklarında (SRVT) takip dönemi boyunca görsel prognozun belirlenmesi ve tedavi yöntemlerinin etkinliğinin incelenmesi amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Santral retinal ven tıkanıklıklarına bağlı maküla ödemi (MÖ) olup 4 mg intravitreal triamsinolon (İVTA), 1,25 mg intravitreal bevacizumab (İVB) ya da panretinal argon lazer fotokagülasyon (PRF) ile tedavi edilmiş 22 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Tedavi sonrası 3., 6. ve 12. aylarda kaydedilen görme keskinlik düzeyleri santral maküla kalınlık (SMK) ölçümleri başlangıç düzeyleri ile kar şılaştırıldı. Tüm takip dönemi boyunca, toplam 9 göze rubeosis iridis (Rİ) gelişimi nedeni ile PRF, 11 göze İVTA ve 16 göze İVB enjeksiyon tedavisi uygulandı.
Bulgular: Üçüncü ayda, hem İVTA hem de İVB ile tedavi edilen hastalarda ortalama en iyi düzeltilmiş görme keskinliğinde (EDGK) anlamlı artış ve SMK’da anlamlı azalma gözlendi (sırasıyla, İVTA için p=0,01, p<0,01, İVB için p=0,03, p=0,02). Altıncı ayda herhangi bir tedavi yöntemiyle ort. EDGK’de anlamlı bir değişiklik izlenmemesine rağmen Rİ nedeni ile ek olarak tamamlayıcı PRF uygulanan olguların ort. SMK’larında anlamlı bir azalma olduğu gözlendi (p=0,02). On ikinci ayda ise herhangi bir tedavi yönteminde ne ort. EDGK’da ne de ort. SMK’da anlamlı bir değişikliğin olmadığı gözlendi (p=0,02).
Sonuç: Santral retinal ven tıkanıklıklarına bağlı MÖ’de İVTA, İVB ve Rİ için tamamlayıcı PRF tedavisi fonksiyonel ve/veya anatomik düzelme sağlar. Uygulanan tedaviye cevapsız veya cevabı yetersiz olgularda farklı tedavi yöntemleri göz önünde bulundurulmalıdır.
Anahtar Kelimeler: İntravitreal enjeksiyon, Maküla ödemi, Santral retinal ven tıkanıklığı
Clinical Course and Prognosis in Patients with Central Retinal Vein Occlusion
ABSTRACT
Objective: This study is aimed to determine visual prognosis during the follow up period and efficacy of treatment modalities in central retinal vein occlusions (CRVO).
Material and Method: The records of 22 patients with macular edema due to CRVO, treated with 4 mg intravitreal triamcinolone (IVTA), 1.25 mg intravitreal bevacizumab (IVB), panretinal argon laser photocoagulation (PRP) were retrospectively evaluated. The visual acuity levels (Snellen line) and central foveal thicknes (CFT) measurements recorded at 3rd , 6th and 12th months after the treatment were compared with the initial levels. During the through follow-up period, 9 eyes developed rubeosis iridis were treated with PRP, IVTA injection was performed in 11 eyes and IVB injection was performed in 16 eyes.
Results: At 3rd months, significant improving in the mean BCVA and in significant reducing in the mean CFT in patients both treated with IVTA and IVB (respectively, for IVTA p=0.01, p<0.01, for IVB p=0.03, p=0.02). At 6th months, the mean BCVA had no improving in any treatment modality but significant decrease in the mean CFT was observed in patients occuring rubeosis iridis (RI) treated with adjunctive PRP treatment (p=0.02). At 12th months, neither the mean BCVA nor the mean CFT were affected significantly in any treatment.
Conclusion: IVTA, IVB and adjunctive PRP for RI treatment provides a significant functional and/or anatomic improvement in macular edema due to CRVO. Different treatment modalities should be considered in patients who are unresponsive or insufficient for current treatments.
Keywords: Central retinal vein occlusion, Intravitreal injection, Macular edema
