Primer ve Nüks Pterjium Cerrahisinde İntraoperatif Mitomisin C ile Fibrin Yapıştırıcılı Konjonktival Otogreft Tekniklerinin Karşılaştırılması
Özge GÜNGÖR AKKUŞ, F. Pınar KUTUCU, Ahmet ŞENGÜN
ÖZET
Amaç: Pterjium cerrahisinde çıplak sklera yöntemi ve intraoperatif mitomisin C (MMC) uygulamasının sonuçlarının fibrin yapıştırıcı ile konjonktival otogreft uygulanan hastalarla karşılaştırılması.
Gereç ve Yöntem: Ocak 2009 ve Aralık 2014 tarihleri arasında kliniğimizde opere edilen primer ve sekonder pterjiumlu 234 hasta çalışma kapsamında retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalar, intraoperatif MMC ile kombine çıplak sklera metoduyla opere edilen 145 hasta Grup 1, fibrin yapıştırıcılı konjonktival otogreft uygulanan 89 hasta Grup 2 olmak üzere iki gruba ayrıldı.
Bulgular: Ortalama takip süresi Grup 1’de 48,95 ±70,79 hafta, Grup 2’de 32,98±39,55 hafta idi. Takip süresi açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark vardı (p=0,028). Grup 1’deki bütün hastalar primer pterjium, Grup 2’deki 7 hasta sekonder pterjium tanılı idi. Grup 1’deki hastaların yaş ortalaması 61,68±12,5 yıl, Grup 2’de 51,59±11,73 yıl olarak bulundu. Grup 1’deki 145 hastanın 5’inde (%3,4), Grup 2’deki 89 hastanın 5’inde (%5,6) rekürans saptandı. İki grup arası fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0,426).
Sonuç: Pterjium eksizyonu sonrasında intraoperatif uygulanan MMC özellikle ileri yaştaki, primer pterjiumlu hastalarda etkin bir yöntemdir ve düşük komplikasyon oranına sahiptir. Fibrin yapıştırıcı ile kombine konjonktival otogreft tekniği güvenilir, hasta konforunu arttıran bir yöntem olmakla birlikte nüks pterjiumlu ve genç yaştaki hastalarda nüksü önlemekte yetersiz kalabilir.
Anahtar Kelimeler: Mitomisin C, Fibrin yapıştırıcı, Otogreft, Rekürans
Comparison of Intraoperative Mitomycin C and Fibrin Glue Assisted Conjunctival Autograft in Primary and Recurrent Pterygium Surgery
ABSTRACT
Objective: To compare the results of intraoperative mitomycine C (MMC) during bare sclera procedure and fibrin glue assisted conjunctival autograft.
Material and Method: A total of 234 patients with primary or recurrent pterygium who were operated between January 2009- December 2014 were retrospectively assessed. Patients were divided into two groups: Group 1 included 145 patients with primary pterygium undergone intraoperative MMC, Group 2 consisted of 89 patients treated with pterygium excision and fibrin glue assisted conjunctival autograft.
Results: Mean follow-up periods were 48.95±70.79 weeks in Group 1, 32.98±39.55 weeks in Group 2. The difference between two groups was statistically significant (p=0.0.028). All patients in Group 1 had primary pterygium, 7 eyes in Group 2 had recurrent pterygium. The mean age was 61.68±12.5 years in Group 1, 51.59±11.73 years in Group 2. Five recurrences of 145 patients (%3.4) in Group 1, 5 recurrences of 89 patients (%5.6) in Group 2 were observed. The recurrence rate between two groups was not statistically significant (p=0.426).
Conclusion: Intraoperative application of MMC after pterygium excision effectively reduced the recurrence rate especially in elder patients with primary pterygium and associated with minimal complications. Fibrin glue assisted conjunctival autograft seems to be safe and caused less postoperative patient discomfort. However, it may be insufficient in recurrence prevention especially in young patients and patients with recurrence.
Keywords: Mitomycin C, Fibrin glue, Autografting, Recurrence
