Matür Kataraktlılarla Diğer Hastaların Fakoemülsifikasyon ve Göz İçi Lensi İmplantasyonu Öncesi ve Sonrası Ön Segment Değişikliklerinin Ultrason Biyomikroskopi ile Değerlendirilip Karşılaştırılması
Yeliz ACAR, Yıldız ACAR EBCİM, Kadir ELTUTAR
ÖZET
Amaç: Matür kataraktlı hastaların ultrason biyomikroskopi ile değerlendirilmiş, preoperatif ve postoperatif ön segment değişikliklerini, matür olmayan kataraktlı hastalarla karşılaştırmak.
Gereç ve Yöntem: Kliniğimize başvurmuş 28 matür kataraktlı ve 28 matür olmayan kataraktlı hastaya preoperatif ön segment ultrasonografisi uygulandı. Ön kamara derinliği, ön kamara açısı, lens kalınlığı, skleral mahmuza 500μm ve 250μm uzaklıktaki açı açıklığı mesafeleri (AAM500, AAM250) değerleri ve siliyer sulkus çapları (S-S) manuel olarak ölçüldü. Tüm hastalara komplikasyonsuz fakoemülsifikasyon cerrahisi ve göz içi lensi implantasyonu uygulandı, postoperatif 1. ayda ultrason biyomikroskopi ölçümleri tekrarlandı. Glokomu bulunan, psödoeksfolyasyonlu, posterior sineşili, komplike kataraktlı olgular ve peroperatif veya postoperatif komplikasyon gelişen olgular çalışma dışı bırakıldı.
Bulgular: Matür grubun operasyon öncesi ortalama lens kalınlıkları 4,706±0,59 mm olup diğer grubun ortalamasına göre (4,278±0,39 mm) anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0,05). Ameliyat öncesi ortalama ön kamara derinliği 2,41mm, ön kamara açısı 17,5º, açı açıklığı mesafeleri 250 0,221mm ve açı açıklığı mesafeleri 500 0,302mm olmakla birlikte ön kamara derinliği dışındaki değerler diğer gruba göre anlamlı derecede düşük bulundu. S-S mesafeleri ise iki grup arasında ameliyat öncesi ve sonrası değişkenlik göstermedi (p>0,05). Postoperatif ise açı açıklığı mesafesi ölçümleri matür katarakt grubunda daha düşük bulunurken diğer değerler arasında anlamlı farklılık görülmedi.
Sonuç: Matür kataraktlı olguların birçok açıdan özellikli vakalar olduğu, ön kamara derinliği ve açı değerleri açısından riskli olduğu, fakomorfik ya da fakolitik glokom gibi kritik durumlarla karşılaşılabileceği ve bunun saptanmasında ultrason biyomikroskopinin oldukça faydalı bir teknik olduğu bilinmeli, bu nedenle olabildiğince erken operasyon düşünülmelidir.
Anahtar Kelimeler: Fakoemülsifikasyon, Matür katarakt, Ön segment, Ultrason biyomikroskopi
Evaluation of Anterior Segment Changes Before and After Phacoemulsification - Intraocular Lens Implantation in Patients with Mature Cataract and Comparation with Other Cataracts Using Ultrasound Biomicroscopy
ABSTRACT
Objective: To compare preoperative and postoperative anterior segment changes in patients with mature cataracts with patients having immature cataracts using ultrasound biomicroscopy.
Material and Method: Ultrasound biomicroscopy was carried out in 28 patients with mature cataracts and 28 with immature cataracts. Patients’ anterior chamber depths, anterior chamber angles, lens thicknesses, angle opening distance values at points 500μm and 250μm anteromedial to the scleral spur (AOD500, AOD250) and ciliary sulcus diameters (C-S) were measured manually. All patients underwent phacoemulsification and intraocular lens implantation with no complications, one month after surgery measurements were repeated. Patients with glaucoma, pseudoexfoliation, posterior synechia, complicated cataract and cases with peroperative and postoperative complications were excluded.
Results: The mean value of lens thicknesses of mature group, 4.706±0.59mm, was found significantly higher than the other group (4.278±0.39mm). The mean value of anterior chamber depths was 2.41mm, anterior chamber angles 17.5º, AOD250 0.221mm and AOD500 0.302mm, nevertheless, all measurements, except anterior chamber depths, were found significantly lower than the others both pre- and postoperatively. C-S measurements were not different in both groups pre-postoperatively (p>0.05). While AOD measurements were lower in mature group, the others were not significantly different from the other group, postoperatively.
Conclusion: It should be known that patients with mature cataract are special cases, risky because of their anterior chamber depth and angle measurements, lead to critical situations like phacomorphic or phacolytic glaucoma and ultrasound biomicroscopy is beneficial in demonstrating all of these, therefore operation should be considered as soon as possible.
Keywords: Anterior segment, Mature cataract, Phacoemulsification, Ultrasound biomicroscopy
