Diyabetik Maküla Ödeminde İntravitreal Ranibizumab Tedavisinin Klinik Sonuçları
İbrahim YAŞAR, Turgay UÇAK, Sedat AZİZİ, Erkan ERDOĞAN, Yücel KARAKURT, Harun GİZİR, Murat ASLANKURT
ÖZET
Amaç: Diyabetik maküla ödeminin tedavisinde intravitreal ranibizumab enjeksiyonunun santral maküla kalınlığına ve görme fonksiyonları üzerine etkisini araştırmak.
Gereç ve Yöntem: Haziran 2012- Haziran 2013 tarihleri arasında diyabetik maküla ödemi tanısı ile kliniğimizde takip edilen 19 hastanın 34 gözü retrospektif olarak incelendi. Tüm hastaların tam oftalmolojik muayenesi yapıldı ve kan tahlili ile HbA1c değerlerine bakılıp bulgular kaydedildi. İntravitreal ranibizumab tedavisinin etkinliğini saptamak amacıyla enjeksiyon öncesinde ve sonrasında en iyi düzeltilmiş görme keskinliği değerlendirildi ve spektral optik koherans tomografi ile santral maküla kalınlığı ölçüldü. Bulgular istatistiksel olarak incelendi.
Bulgular: Hastaların intravitreal ranibizumab öncesi LogMar’a çevrilmiş görme keskinliği ortalaması 0,96±0,42 iken, enjeksiyon sonrası 1 ay 0,79±0,41 ve 3. ay 0,75±0,59 olarak bulundu. Görme keskinliği değişimleri istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,001). İntravitreal ranibizumab öncesi santral maküla kalınlığı ortalaması 484,05±130,43μ iken, enjeksiyon sonrası 1. ay 410,26±124,64μ ve 3. ay 360,32±122,37μ olarak bulundu. Preoperatif döneme kıyasla santral maküla kalınlığı ortalamaları azalmış ve bu azalma istatistiksel olarak anlamlı tespit edilmiştir (p<0,001). Hastaların HbA1c düzeyi ile tedaviye cevap ilişkisi incelendiğinde, HbA1c düzeyinin yüksek olması tedaviyi olumsuz etkilediği görülmüştür. Yapılan t- testinde çıkan sonuçlar istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,05).
Sonuç: Çalışmamız sonucunda diyabetik maküla ödeminde intravitreal ranibizumab enjeksiyon tedavisinin en iyi düzeltilmiş görme keskinliğini artırdığı, santral maküla kalınlığını azalttığı görüldü. Ranibizumab diyabetik maküla ödemi olan gözlerde erken dönemde görsel, anatomik, fonksiyonel olarak fayda sağlamaktadır. HbA1c düzeyi ile takip edilebilen uzun süreli metabolik kontrolün tedaviyi olumlu yönde etkilediği izlendi.
Anahtar Kelimeler: Diyabetik maküla ödemi, Ranibizumab, Görme keskinliği, Santral maküla kalınlığı
Clinical Results of Intravitreal Ranibizumab Therapy for Diabetic Macular Edema
ABSTRACT
Objective: To evaluate the efficacy of intravitreal ranibizumab on central macular thickness and visual outcome in the treatment of diabetic macular edema (DME).
Material and Method: Thirty four eyes of 19 patients with diabetic macular edema who were admitted between June 2012 and June 2012 were retrospectively reviewed. All patients underwent a complete ophthalmologic examination and blood tests including HbA1c level findings and were recorded. In order to determine the efficacy of intravitreal ranibizumab therapy, before and after injection, best corrected visual acuity was evaluated and central macular thickness was measured with spectral optical coherence tomography. Results were statistically analyzed.
Results: The mean logMar visual acuity was 0.42±0.96 before intravitreal ranibizumab, 0.79±0.41 at the first month of injection and 0.75±0.59 at the third month respectively. Changes in visual acuity was statistically significant (p<0.001). The mean central macular thickness was 484.05±130.43 μ before intravitreal ranibizumab, 410.26±124.64μ at the first month and 360.32±122.37μ at the third month respectively. The mean central macular thickness decreased compared to the pre-operative period and reduction was statistically significant (p<0.001). Long-term metabolic control that can be monitored with HbA1c levels had statistically significant positive impact on the treatment results. (t -test, p<0.05)
Conclusion: We observed increase in best corrected visual acuity, decrease in central macular thickness with intravitreal bevacizumab treatment for diabetic macular edema. Intravitreal ranibizumab provide a visual, functional and anatomic benefit in eyes with diabetic macular edema in early period. HbA1c level, is good indicator of long-term metabolic control, and had a positive impact on the treatment.
Keywords: Diabetic macular edema, Ranibizumab, Visual acuity, Central macular thickness
