Üst Kapak Blefaroplasti Sonrası Uzun Dönem Sonuçların ve Hasta Memnuniyetinin Değerlendirilmesi
Gülizar DEMİROK, Canan GÜRDAL, Emine ATİK, Fatma AKBAŞ KOCAOĞLU, Firdevs ÖRNEK
ÖZET
Amaç: Üst kapak blefaroplasti ameliyatının uzun dönem sonuçlarını ve hasta memnuniyetini değerlendirmek.
Gereç ve Yöntem: Postoperatif en az 6 ay geçmiş ve ulaşılabilen/ kontrole gelen hastalar çalışma kapsamına alındı. Hastalara kendi hazırladığımız memnuniyet değerlendirme formu dolduruldu ve rutin oftalmolojik muayene yapıldı. Oküler yüzey hastalık indeks skoru, Schirmer testi ve gözyaşı kırılma zamanı ile kuru göz varlığı değerlendirildi. İnsizyon hattı boyunca oluşan skar tek gözlemci tarafından değerlendirildi ve derecelendirildi. Kapak kıvrım çizgisi, kapak kenarı-korneal refle mesafesi ile vertikal kapak aralıkları ölçüldü. Bir mm ve üzeri eşitsizlik asimetri olarak kabul edildi. Sütürasyon hattı boyunca saptanan milia, epidermal kist varlığı kaydedildi.
Bulgular: Ortalama takip süresi 12.4±6.9 (6-37) aydı. Onikisi erkek, 69’u kadın olan 81 hastanın yaş ortalaması 54,7±6,7 yıl idi. Hastaların 79’unun (%97,6) postoperatif geç dönemde ameliyat memnuniyeti iyi (iyi derecede ve çok iyi derecede cevaplayan toplam hasta) seviyede iken, 2 (%2,5) hastanın orta düzeydeydi. Preoperatif gözyaşı kırılma zamanı 11,48±1,6 sn, Schirmer testi 12,5±4,3 mm ve oküler yüzey hastalık indeks skoru 46,52±11,3 iken, ameliyat sonrası son vizitteki değerler sırasıyla 9,34±2,3 sn, 14,3±3,4 mm ve 41,45±10,5 olarak hesaplandı. Ameliyat sonrası gözyaşı kırılma zamanı değişimi anlamlı iken (p=0,036), Schirmer ve oküler yüzey hastalık indeks skoru değişimleri anlamlı olarak bulunmadı (p>0,05). Ameliyat öncesi tedavi gerektiren kuru göz oranı %58,0 iken, son vizitte %77,7 idi (p=0,023). Elli (%61,7) hastada insizyon hattında skar yok iken, 21 (%25,9) hastada dikkatli bakınca belli olan seviyede, 10 (%12,3) hastada rahatça bakılınca belli olan seviyede idi, belirgin hipertrofik skarı olan hasta yoktu.
Sonuç: Dermatoşalazis nedeniyle blefaroplasti ameliyatı uyguladığımız hastalarda uzun dönem memnuniyetin belirgin düzeyde tatmin edici, kullandığımız preoperatif işaretleme ve cerrahi tekniğimizin başarılı olduğu sonucuna varıldı. Ameliyat sonrası oküler yüzey hastalık indeks skorundaki iyileşme istatistiksel olarak anlamlı olmamasına rağmen, blefaroplasti sonrası yaşanan konfor artışının oküler yüzey hastalık indeks skorunu olumlu etkileyebileceği ve kuru göz semptomlarını maskeleyebileceği düşünüldü. Ameliyat sonrası gözyaşı kırılma zamanında anlamlı azalma ve suni gözyaşı kullanım oranında artış olması üst kapak blefaroplasti ameliyatının kuru göz oluşturma ya da artırma etkisini göstermiştir.
Anahtar Kelimeler: Blefaroplasti, Dermatoşalazis, Oküler yüzey hastalık indeks, Gözyaşı kırılma zamanı
The Evaluation of Long-term Results and Patient Satisfaction after Upper Eyelid Blepharoplasty
ABSTRACT
Objective: To evaluate the long term outcomes of upper eyelid blepharoplasty and patients satisfaction.
Material and Method: Accessible patients who had undergone blepharoplasty at least 6 months ago were enrolled to the study. The satisfaction evaluation form that we prepared was filled out by patients and routine ophthalmologic examination was performed. The presence of dry-eye syndrome was assessed with ocular-surface-disease-index score, Schirmer test, and tear break-up time test. The incision line scar was assessed and graded by a single observer. The lid crease, margin reflex distance, and vertical lid length were measured. An inequality of 1 millimeter and over was accepted as asymmetry. The milia and epidermal cysts throughout the suture line were recorded.
Results: The mean follow-up period was 12.4 ± 6.9 (6-37) months. The mean age of 81 patients with 12 males and 69 females was 54.7±6.7 years. Of the patients, 79 (97.6%) were in good postoperative satisfaction (total patients responded very well and very good level), while 2 (2.5%) were in moderate level. Preoperative tear BUT was 11.48±1.6 sec, Schirmer test was 12.5 ± 4.3 mm, and ocular-surface-disease-index score was 46.52 ± 11.3; postoperative values at the last visit were 9.34±2.3 sec, 14.3±3.4 mm and 41.45±10.5, respectively. While postoperative change of tear BUT was significant (p=0.036); Schirmer and ocular-surface-disease-index scores were not significantly different compared to preoperative values (p> 0.05). While the preoperative rate of dry eyes which required treatment was 58.0%, at the final visit the rate was 77.7% (p=0.023). There was no scar on the incision line in 50 (61.7%) patients, 21 (25.9%) the patients which had scars was determined by detailed observation, and 10 (12.3%) had a scar level which could be easily recognized. There was no patient with marked hypertrophic scar.
Conclusion: We concluded that the long term satisfaction in patients who had undergone upper eyelid blepharoplasty surgery due to dermatochalasis was significantly at higher level, and the preoperative marking and surgical method were successful. Although postoperative improvement in ocular-surface-disease-index score was not statistically significant, it was thought that the increased comfort after blepharoplasty could positively affect the ocular-surface-disease-index score and could mask dry eye symptoms. At the postoperative period the significant decreasing in tear break-up time and the increasing rate of artificial tear drop usage showed that the surgery has an effect on the increasing rate or creation of dry eye formation.
Keywords: Blepharoplasty, Dermatochalasis, Ocular surface disease index, Tear break-up time
Bu çalışmanın kaynak olarak gösterimi: Demirok G. Gürdal C. Atik E. Akbaş Kocaoğlu F. Örnek F. Üst Kapak Blefaroplasti Sonrası Uzun Dönem Sonuçların ve Hasta Memnuniyetinin... MN Oftalmoloji 2017;24(3):138-142
