M. Dilek AKSOY*, Alper YARANGÜMELİ*, Özlem GÜRBÜZ KÖZ*, Gülcan KURAL**

ÖZET

Amaç: Fakoemülsifikasyon ile katarakt cerrahisi uygulanan gözlerde glokom ve psödoeksfoliasyon (PEX) varlığının, komplikasyonlar, seyir ve görme prognozu üzerine etkisinin araştırılması
Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde fakoemülsifikasyon cerrahisi uygulanan olgular arasından, ameliyat öncesinde psödoeksfoliasyon sendromu ve/veya glokomun varlığına göre, 25'er olgudan oluşan 4 alt grupla, toplam 100 hastalık bir çalışma grubu oluşturuldu. Çalışma süresi sonunda düzenli olarak kontrollere gelen 81 olgunun 81 gözüne ait sonuçlar değerlendirmeye alındı. Grup 1'de PEX ve glokomu bulunmayan 20 olgu, Grup 2'de PEX olmaksızın yüksek tansiyonlu glokomu bulunan 20 olgu, Grup 3'de GİB yüksekliği olmaksızın PEX'u bulunan 16 olgu ve Grup 4'de psödoeksfoliatif glokomlu 25 olgu yer almaktaydı.
Bulgular: Olgular ortalama 18.0±5.2 ay takip edildiler. Arka kapsül perforasyonu ve zonül diyalizi gibi intraoperatif komplikasyonların açısından gruplar arasında anlamlı farklılık gösterilememekle birlikte, genel olarak komplikasyon sıklığının 1. grupta en düşük (%5), 3. ve 4. gruplarda en yüksek olduğu (sırasıyla %25 ve %24) izlendi (p=0.303). Kapsül germe halkası yerleştirilen, yoğun PEX'lu olgularda cerrahi sırasında komplikasyon gelişme sıklığının, diğer olgulara göre daha fazla olduğu saptandı (p=0.015). Ameliyat sonrası erken dönemde korneal ödem ve ön kamara inflamasyon skorlarının PEX'lu gruplarda daha yüksek olduğu görüldü (p<0.001). Grup 4 dışındaki tüm gruplarda 12. aydaki kontrollerde göziçi basınç ortalamalarında ameliyat öncesi değerlere göre anlamlı düşme gerçekleştiği, Grup 1'de görme keskinliklerinin seçilen tüm zaman dilimlerinde diğer gruplardan daha iyi düzeyde seyrettiği izlendi.
Sonuç: Fakoemülsifikasyon uygulanan gözlerde, gerek glokom, gerekse psödoeksfoliasyon varlığının; cerrahinin seyri, postoperatif rehabilitasyon süresi ve görme prognozu üzerinde olumsuz etkilerinin bulunduğu sonucuna varıldı.
Anahtar Kelimeler: Fakoemülsifikasyon, Glokom, Psödoeksfoliasyon

Correlation of Glaucoma and Pseudoexfoliation with Postoperative Results
and Complications in Eyes that Underwent Phacoemulsification

SUMMARY

Purpose: To investigate the effects of preexisting glaucoma and pseudoexfoliation (PEX) in eyes which underwent phacoemulsification, in terms of complications, postoperative course, and visual outcome.
Material and Methods: A study group of 100 patients were formed among patients in whom phacoemulsification has been performed, with four subgroups each consisting of 25 cases according to preexisting glaucoma and PEX. Results of 81 eyes of 81 patients who attended the follow-up visits regularly were evaluated. Group 1 included 20 cases without glaucoma or PEX, Group 2 included 20 cases with high-tension glaucoma, Group 3 was formed by 16 cases with PEX only, and Group 4 consisted of 25 cases with PEX glaucoma.
Results: Mean follow-up time was 18.0±5.2 months. No significant difference was found between groups in terms of intraoperative complications such as posterior capsular rupture or zonular dialysis, however, overall complication rates were apparently lower in Group 1 (5%) and higher in Groups 3 and 4 (25% and 24%, respectively)(p=0.303). Complication rates were higher in eyes in which capsular tension rings were implanted because of dense PEX (p=0.015). Scores of corneal edema and anterior chamber inflammation were significantly higher in eyes with PEX in the early postoperative period. Significant decreases in mean intraocular pressure levels were found at the 12th month visits in all groups except for Group 4. Visual acuity levels were significantly higher in Group 1 in all chosen time intervals.
Conclusion: Both preexisting glaucoma and PEX have negative effects on the course of surgery, duration of visual rehabilitation, and outcome in eyes which undergo phacoemulsification.
Key Words: Phacoemulsification, Glaucoma, Pseudoexfoliation