ÖZET

Preoperatif değerlendirme, cerrahi girişim öncesi hastanın anestezi veya çocuk doktoru tarafından görülüp değerlendirilmesidir. Alışılmış olan, bu değerlendirmenin cerrahi girişimden bir gün önce yapılmasıdır. Ancak özellikle ASA 1 ve grade 1-2 cerrahi grubu hastalarda ameliyat öncesi sabah değerlendirme yapılması da olasıdır. Bazı merkezlerde bu amaçla oluşturulan özel poliklinikler hizmet vermektedir. Her kliniğin ameliyat öncesi rutin kabul ederek uyguladığı tetkikler vardır. Ancak görülen yararın çok sınırlı olması, maliyet ve yanlış pozitif sonuçların, başta tetkik tekrarı olmak üzere hasta ve hekim açısından doğuracağı sıkıntılar nedeniyle rutin preoperatif tetkikler konusunda ortak bir görüş söz konusu değildir. Son yayınlar taranarak preoperatif laboratuvar testlerinin ne kadarının gerekli ve/veya rutin olduğununun ortaya konması amaçlanmıştır. 1990 ve 2005 yılları arasında yayınlanmış 251 makale ve internetten ulaşılan rehber kaynaklardan yararlanıldı. Öykü ve fizik muayene hastalık taraması için en etkin yoldur. Laboratuvar olarak saptanan birçok anormallik genellikle planlanan cerrahi ile klinik olarak ilişkisizdir. Bu nedenle laboratuvar testlerinin ancak klinik kuşku duyulduğunda istenmesi gerekir. Preoperatif testlerin seçilmeden istenmesi hastayı rahatsız etmekte, maliyeti artırmakta, yanlış pozitiflikten veya yanlış negatiflikten kaynaklanan risklere yol açmaktadır. Öykü ve fizik muayenesinde patolojik özelliği olmayan grade 1-2 cerrahi grubu çocuklarda laboratuvar taraması ihmal edilebilir.
Anahtar Kelimeler: Preoperatif değerlendirme, Çocuk

Preoperative Evaluation in Children

SUMMARY

Both anesthesiologists and pediatricians involve in preoperative evaluation of children. Frequently this evaluation is encountered one day before the operation. However, it is also possible to perform it on the day of operation particularly in ASA-1 and grade 1-2 group of patients. Some centers acknowledge a bunch of tests as routine and perform this evaluation in special units. However, there is no consensus on these routine investigations because of limited benefit, cost and false positive results which in turn lead to unnecessary repetitions or harmful treatment and even delay in surgery. The aim of this review was to review the literature to show whether these preoperative laboratory tests are necessary and/or routine. A literature search was performed between 1990 to 2005 and 251 articles were found besides guidelines. Patient history and physical examination are the most effective ways for screening diseases. The abnormal laboratory results are usually irrelevant to the surgical intervention. Thus laboratory tests should be ordered when history or physical examination suggest that they are necessary. Unselected preoperative tests lead to many risks concerning discomfort of the patient, cost, false positive and negative results. Therefore, laboratory tests could be omitted in grade 1-2 patients whose physical examination is normal and have a negative history.
Key Words: Preoperative evaluation, Children