ÖZET

Amaç: Cerrahi menopozda olan olgularda pulse östrojen, oral konjuge östrojen ve doğal östrojen ile yapılan östrojen replasman tedavilerinin vazomotor yakınmalara ve Kupperman indeksine olan etkilerinin karşılaştırılması.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Ege Üniversitesi Menopoz polikliniğine Ocak 2001-Ocak 2004 tarihleri arasında başvuran ve cerrahi menopozda olan toplam 110 hasta dahil edildi. Çalışma retrospektif olarak olguların menopoz polikliniği kartları taranarak ve klinik bilgilerine ulaşılarak yapıldı. Çalışmaya dahil edilmiş olan olguların kullandıkları preperatlar: pulse östrojen olarak östradiol hemihidrat (Aerodiol, 150 mcg, Servier), oral konjuge östrojen olarak (Premarin, 0.625 mg, Wyeth) ve doğal östrojen preperatı olarak da östradiol hemihidrat (Estrofem, 2 mg, Novo-Nordisk) şeklinde idi. Pulse östrojen grubunda 30 adet, oral konjuge östrojen grubunda 50 adet ve oral doğal östrojen grubunda 30 adet olgu mevcuttu. Olguların sıcak basma sıklıkları ve Kupperman indeksleri karşılaştırıldı.
Bulgular: Başvuran hastaların yaş ortalaması 51.5±3.6 yıl idi. Gruplar arasında yaş, menopoza girme yaşı ve vücut-kitle indeksi açılarından istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı (p>0.05). Ancak pulse östrojen kullanan grubun menopoz süresi diğer gruplardan anlamlı olarak daha fazla idi (p= 0.001). Sıcak basmaları sıklıkları bazal, 3. ve 6. aylarda sırasıyla pulse östrojen için 5.9±3.78; 0.60±0.49; 0.50±0.50 şeklinde, oral konjuge östrojen için 6.2±2.07; 0.56±0.64; 0.48±0.50 şeklinde ve oral östradiol hemihidrat için ise 6.1±2.05; 0,50±0.50; 0.43±0.50 şeklinde bulundu. Sıcak basması semptomuna olan olumlu etki her üç grupta da benzerdi, gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmadı (p>0.05). Kupperman indeksleri açısından da sırasıyla bazal, 3. ve 6. ay değerleri; pulse östrojen grubunda 23.3±3.3; 8.4±2.5; 8.1±2.4; oral konjuge östrojen grubunda 24.4±4.3; 8.1±2.9; 7.6±2.6 ve oral östradiol hemihidrat grubunda ise 25.1±4.6; 7.8±3.3; 7.3±2.6 olarak bulundu. Her üç grup arasında anlamlı farklılık saptanmadı (p>0.05).
Sonuç: Cerrahi menopozlu olgularda pulse östrojen tedavisi, progesteron ile dengelenmeye ihtiyaç göstermeksizin etkinlik ve tolerabilitesi yüksek bir tedavi rejimidir. Konvansiyonel oral tedavi rejimlerine bir alternatif olarak pulse östrojen tedavisi etkin bir seçenek olarak sunulabilir.
Anahtar Kelimeler: Cerrahi menopoz, Pulse östrojen, Konjuge östrojen, Doğal östrojen

The Comparison of the Effects of Hormone Replacement Therapy with Pulse Estrogen, Oral Conjugated Estrogene and Physiological Estrogen on Vasomotor Symptoms and Kupperman Index on Surgical Menopausal Patients

SUMMARY

Objective: The comparison of the effects of hormone replacement therapy with pulse estrogene, oral conjugated estrogene and physiological estrogen on vasomotor symptoms and kupperman index on surgical menopausal patients.
Material and Methods: Total 110 surgical menopausal women who were admitted to Ege University Medical Faculty Menopause Clinic between January 2001-January 2004 were included for this retrospective study. The hormone replacement therapy preperates which was the subject of this study were: Estradiol hemihydrate (Aerodiol, 150 mcg, Servier) as pulsed estrogen and oral conjugated estrogen (Premarin, 0.625 mg, Wyeth) and estradiol hemihydrate (Estrofem, 2 mg, Novo-Nordisk) as physiological estrogen. There were 30 cases in pulsed estrogen group, 50 cases in conjugated estrogen group and 30 cases in physiological estrogen group. The frequency of hot flushes and Kupperman indices compared between the groups.
Results: The average age of the patients was 51.5±3.6 years. There were no significant difference between the age, menopausal age and body-mass index (BMI) of the groups (p>0,05). However the postmenopausal period of the pulsed estrogen group was significantly high than the other groups (p=0,001). The frequency of hot flushes were; 5.9±3.78; 0.60±0.49; 0.50±0.50 in pulsed estrogen group, 6.2±2.07; 0.56±0.64; 0.48±0.50 in oral conjugated estrogen group and 6.1±2.05; 0.50±0.50; 0.43±0.50 in physiological postmenopausal patients group in initial, third and sixth months, respectively. The improvement in hot flushes was similar in each groups (p>0.05). The effects on Kupperman indices were 23.3±3.3; 8.4±2.5; 8.1±2.4 in pulsed estrogen group; 24.4±4.3; 8.1±2.9; 7.6±2.6 in oral conjugated estrogene group and 25.1±4.6; 7.8±3.3; 7.3±2.6 in oral estradiol hemihydrate group in initial, 3th and 6th months respectively. There were no significant difference between each three groups (p>0.05).
Conclusion: Pulsed estrogen therapy is an effective and high tolerable therapeutic choice and does not needed to be combined with progesterone in surgical menopausal patients. This can be used as an effective alternative to the conventional oral therapies in such patients.
Key Words: Surgical menopause, Pulsed estrogen, Conjugated estrogen, Physiological estrogen