ÖZET

Amaç: Prematüre bebeklerde duktus açıklığının varlığı morbidite ve mortalite açısından önem taşımaktadır. Bu çalışmada gestasyon yaşına ve ek patolojilerin olup olmadığına bakılmaksızın duktusu fizik muayene ve ekokardiyografik olarak açık bulunan tüm yenidoğanlarda duktus açıklığının morbidite ve mortaliteye etkisinin araştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: 1 Ocak 2002 ile 31 Mayıs 2004 tarihleri arasında, hangi nedenle olursa olsun yenidoğan ünitesince yatırılarak izlendiği sırada, duktusu açık olarak saptanan olguların dosya kayıtları geriye doğru incelenerek veriler toplandı.
Bulgular: Çalışma grubu toplam 152 olgudan oluşmaktaydı. Gestasyon yaşlarına göre 93'ü (46 erkek, 47 kız) prematür, 59'u (35 erkek, 24 kız) zamanında doğan bebekti. Prematür bebeklerin gestasyon yaşları 29.3±3.10 hafta, doğum ağırlıkları 1275.89±503.89 g, boyları 37.51±4.47 cm idi ve 81 bebeğin (%81.7) başvuru sırasında yaşları bir günden azdı. Zamanında doğan bebeklerin gestasyon yaşları 36.63±2.44 hafta, doğum ağırlıkları 2855.07±699.13 g, boyları 47.01±4.73 cm idi ve başvuru sırasında 19'unun (%40.1) yaşı bir günden küçüktü. Duktus açıklığına ek birden fazla konjenital kalp hastalığının olması kompleks konjenital kalp hastalığı (KoKKH) olarak değerlendirildiğinde, prematüre gruptaki hastalarda hemodinamik önemi olmayan 46 atrial septal defekt (ASD), 2 ventriküler septal defekt (VSD) varken, zamanında doğanlarda 26 KoKKH, 21 ASD, bir pulmoner stenoz (PS) vardı. Prematüre gruptakilerin 45'inde, zamanında doğanların 11'inde kalp dışı diğer patolojiler saptandı. KoKKH gösterenlerin büyük bölümü medikal tedavi ve/veya girişimsel uygulamalara ihtiyaç gösterdi.
Sonuç: Yenidoğan prematürelerde duktus açıklığı klinik seyir ve tedavi açısından önem taşımaktadır. Ancak zamanında doğmuş bebeklerde de duktus açıklığının dikkatle izlenmesi gerekir. Duktus bağımlı konjenital kalp hastalığının saptanması tedavi yaklaşımı için önemlidir ve hayat kurtarıcı olabilir. Zamanında doğan olgularımızın yarıya yakınında tedavi ve/veya girişim gerektiren kalp hastalığının olması, duktus açıklığının bu bebeklerde de morbidite ve mortalite açısından önemli olduğunu düşündürmektedir.
Anahtar Kelimeler: Açık duktus, Prematürite, Yenidoğan, Konjenital kalp hastalığı

SUMMARY

Ductal Opening During Neonatal Period
Aim: Existance of ductal opening in premature infant has an importance with regard to morbidity and mortality. In this study, it is aimed searching the ductal opening effect on morbidity and mortality in neonates who have been considered having ductus on physical examination or echocardiogaraphic study without showing importance to gestational age and additional pathology.
Material and Method: The data were collected by examining the hospital records concerning neonates with ductal patency, admitted by neonatal unit for any cause, starting on January 1st 2002 up to May 31st 2004 retrospectively.
Results: Meantime, there were total 152 cases stated. According to their gestational ages, ninety three were premature (46 male, 47 female), fifty nine were mature (35 male, 24 female) infants. The gestational age of premature infants was 29.63±3.10 weeks with a birth weight of 1275.89±503.89 gr and a birth height of 37.51±4.47 cm. At the attendance, the age of %81.70 (81 infants) was less than one day. The gestational age of mature infants was 36.63±2.44 weeks, the birth weight was 2855.07±699.13 gr and height was 47.01±4.73 cm. The age of % 40 (19 infants) was less than one day at the application. When a congenital heart disease more than one additional to ductus opening was called as complex congenital heart disease (CoCHD), 46 atrial septal defect (ASD) which had no hemodynamic significance for the patients and 2 ventricular septal defect (VSD) were diagnosed in the premature group. On the other hand, there were 26 CoCHD, 21 ASD, and one pulmonary stenosis (PS) among the mature infants. Extracardiac pathologies were found in 45 of premature and 11 of mature infants. A vast majority of CoCHD patients needed a medical treatment and/or interventional theraphy.
Conclusion: Ductal opening has an importance in premature neonates because of the clinical progress and treatment. Ductal opening also should be observed in mature infants with attention. The diagnosis of ductus dependent congenital heart disease is important for treatment approach and can save life. The importance of ductal opening in aspects of morbidity and mortality should be considered in mature infants, as well as the prematures, while nearly half of the diagnosed matures had a heart disease which needs medical treatment or intervention.
Key Words: Patent ductus, Prematurity, Neonate, Kongenital heart disease