ÖZET

Amaç: Atriyal fibrilasyon (AF), akut miyokard infarktüslerinde (AMİ) sık olarak karşılaşılan bir aritmidir. P-dalga dispersiyonu (PD) sinüs uyarısının kesintili yayılımını ve P-dalga süresi (PWD) ise atriyal ileti zamanını değerlendirmede kullanılmaktadır. Bizim amacımız, akut inferiyor infarktüs geçiren hastalarda trombolitik ya da primer anjiyoplasti ile sağlanan reperfüzyonun, P-dalga dispersiyonu ve P-dalga süresi üzerine olan etkilerini değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem: İnferiyor AMİ nedeniyle primer anjiyoplasti (grup A, 48 hasta) ve trombolitik tedavi (grup B, 49 hasta) uygulanan toplam 97 hastanın (81 erkek, 16 kadın,ortalama yaş 55.9±10.8 yıl) tedavi öncesi ve 24'üncü saatte alınan elektrokardiyografilerini retrospektif olarak inceledik. PD ve PWD manuel olarak ölçüldü ve her iki tedavi grubu birbirleriyle karşılaştırıldı.
Bulgular: PD, tedavi sonrası grup A'da grup B'ye göre daha düşük bulundu (grup A'da 31.4±10.5 ms'ye grup B'de 40.5±9.3, p=0.001). Grup A'da tedavi sonrası P maksimum ve PD'de düşüş gözlendi (P maksimum 109.6±11.7 ms'ye 103.1±12.9 ms; p<0.001; PD 43.9±8.6 ms'ye 31.4±10.5 ms p<0.001). Grup B için de P maksimum, P minimum ve PD değerlerinde tedavi sonrası düşme oldu (P maksimum 115.0±12.2 ms'ye 97.3±24.2 ms, p<0.001; P minimum 66.0±9.0 ms'ye 68.1±9.12 ms, p<0.001; PD 47.2±9.41'e 40.5±9.3, p<0.001; sırasıyla). PD'de gözlenen azalma oranı grup A'da grup B'ye oranla daha yüksek bulundu (grup A'da %28.67 ve grup B'de %14.59, p<0.001).
Sonuç: Hem trombolitik tedavinin hem de primer anjiyoplastinin, inferiyor AMİ'lerde P maksimum ve PD'yi anlamlı derecede düşürdükleri görülmekle birlikte, PD'yi düşürmede primer anjiyoplasti trombolitik tedaviye göre daha etkili bulunmuştur.
Anahtar Kelimeler: Akut miyokard infaktüsü, Primer anjiyoplasti, P-dalga süresi, P-dalga dispersiyonu

Effect of Reperfusion on P-Wave Duration and P-Wave Dispersion in Acute Inferior Infarction: Comparison of Primary Angioplasty Versus Thrombolytic Therapy

SUMMARY

Aim: Atrial fibrillation (AF) is a common arrhythmia in acute myocardial infarction (AMI). P-wave dispersion(PD) and P-wave duration (PWD) have been used to evaluate the discontinuous propagation of sinus impulse and the prolongation of atrial conduction time, respectively.Our aim was to assess the effect of reperfusion either by thrombolytic therapy or primary angioplasty on P-wave duration and P-wave dispersion in patients with acute inferior infarction.
Material and Methods: We have retrospectively analyzed pretreatment and 24 hour ECG's of 97 patients (81 males, 16 females, mean age of 55.9±10.8 years) with inferior AMI and who had received reperfusion therapy by means of primary angioplasty (group A, 48 patients) or thrombolytic therapy (group B, 49 patients). PD and PWD were measured manually, and compared for each treatment modality.
Results: PD were found to be lower in group A than in group B after the treatment (31.4±10.5 ms in group A vs. 40.5± 9.3 ms in group B; P=0.001). P max and PD were decreased after the treatment in group A (P max 109.6±11.7 to 103.1±12.9 ms, P<0.001; PD 43.9±8.6 to 31.4±10.5 ms P<0.001). For group B, P max, P min and PD were also decreased after the treatment (P max 115.0±12.2 to 97.3±24.2 ms, P<0.001; P min 66.0±9.0 to 68.1±9.12 ms, P<0.001; PD 47.2±9.41 to 40.5±9.3, p<0.001; respectively). The ratio of decrease in PD was higher in group A when compared with group B (28.67% for group A and 14.59% for group B, p<0.001).
Conclusions: Although both thrombolytic therapy and primary angioplasty have significantly reduced P max and PD, primary angioplasty has a more favorable effect on reducing in PD when compared to thrombolytic therapy in inferior AMI.
Key Words: Acute myocardial infarction, Primary angioplasty, P-wave duration, P-wave dispersion