Fatih Mehmet MUTLU, Volkan HÜRMERİÇ, Cüneyt ERDURMAN

ÖZET

Amaç: Yirmi gauge (G) enjektör iğnesinin irrigasyon yapan kırıcı, kılıfsız fakoemülsifikasyon (FAKO) uçcuğunun kullanıldığı katarakt cerrahisinin sonuçlarını değerlendirmek.
Gereç ve Yöntem: Tüm olgular topikal anestezi ve çok küçük şeffaf kornea kesisi ile ameliyat edildi. FAKO uçcuğunun gireceği kornea kesisi 19 G keratom ile yapılarak ön kamaraya viskoelastik madde enjekte edildi. Bükülerek irrigasyon yapan kırıcı haline getirilen 20 G enjektör ucunun gireceği kornea kesisi, 20 G keratom ile yapıldı. Kapsüloreksis 26 G iğne ucu ile yapıldı. FAKO cihazının irrigasyon bölümüne bağlanan irrigasyonlu kırıcı ön kamaraya FAKO pedalı 1. pozisyonda iken sokuldu. Kılıfı çıkartılmış uçcuk 19 G kesi yerinden ön kamaraya girilerek "stop and chop" veya "quick chop" yöntemleri kullanılarak fakoemülsifikayon yapıldı. Bu sırada FAKO gücü %30, Neosoniks fonksiyonu %15, aspirasyon akım hızı 25 ml/dk ve 150-300 mm Hg vakum kullanıldı. Şişe yüksekliği 142 cm idi. Korteks temizliği bimanuel olarak yapıldı. Olguların ameliyat sırasında ve sonrasındaki bulguları değerlendirildi.
Bulgular: Olguların tümünde nükleus sertliği 3 veya 4 idi. Bu yöntem ile ameliyat edilen 26 hastanın 30 gözünde hiçbir olguda arka kapsül rüptürü veya klinik olarak belirgin kornea yanığı gelişmedi. Kenarları keskin irrigasyon iğnesinin nükleusu kesmede bir bıçak gibi kullanılabileceği görüldü. Etkili FAKO zamanı 18.2±8.9 sn idi. İki olguda 20 G parasentez yerinde ek tedavi gerektirmeyen, lokalize Descement dekolmanı görüldü. Bir olguda postoperatif dönemde klinik olarak belirgin ve medikal tedavi ile düzelen kornea ödemi gelişti.
Sonuç: Enjektör iğnesi ile yapılan bu yöntemin ucuz, pratik ve emniyetli olduğu, deneyimli FAKO cerrahlarınca çok küçük kesili katarakt cerrahisine geçişte kullanılabileceği düşünüldü.
Anahtar Kelimeler: Katarakt, Fakonit, Küçük kesi

Ultrasmall Incision Cataract Surgery Using 20 Gauge Needle

SUMMARY

Purpose: To describe the results of performing sleeveless phacoemulsification surgery by using phaco probe with phacotimesis and manually designed, single use irrigating chopper from ordinary 20 gauge (G) needle.
Material and Methods: Operations were performed under topical anesthesia with ultrasmall clear corneal incisions. A clear corneal incision was created for sleeveless ultrasound tip by using 19 G MVR knife, and viscoelastic material is injected into the anterior chamber. A second side port incision created with 20 G MVR knife, and a 20 G irrigating chopper which is created manually from needle and connected to the infusion line of the phaco machine introduced into the anterior chamber with the foot pedal in position 1. Phacoemulsification is performed with a phaco tip without an infusion sleeve through the 19 G incision using 'stop and chop' and 'quick chop' techniques. The settings at this stage are phaco power 30%, Neosonics function 15%, aspiration flow rate 25 ml/minute and vacume 150-300 mm Hg. Standart bimanual aspiration and irrigation is performed for cortical clean-up. A foldable intraocular lens is inserted after the incision is enlarged to 3.2 mm. Intraoperative and postoperative findings were recorded.
Results: A total of 30 eyes of 26 patients were successfully operated by this method when the parameters described are used. No eyes had posterior capsule rupture or clinically significant corneal burns. In addition, manually designed irrigating chopper from 20 gauge needle has a sharp cutting edge which can easily chop and cut dense nucleus. In two patients, localized Descement's detachment was recorded at the 20 gauge incision site, which does not require any additional treatment. In one patient clinically significant corneal edema were noted postoperatively, which resolved with medical treatment.
Conclusion: Use of irrigating chopper created from 20 G needle, enables safe and cheap phacoemulsification and it can be used as an alternative to start ultrasmall incision cataract surgery by experienced surgeons.
Key Words: Cataract, Phaconit, Small incision