Bülent YAZICI, Rıdvan HOROZ, Berkant KADERLİ

 ÖZET

Amaç: Optik sinir kılıf dekompresyonu (OSKD) yapılan idyopatik intrakranyal hipertansiyonlu (İİH) hastalarda ameliyat sonuçlarını gözden geçirmek.
Gereç ve Yöntem: Eylül 2001-Eylül 2004 tarihleri arasında İİH'lu 12 hastanın (10 kadın, 2 erkek; yaş aralığı: 23-45 yıl) 18 gözüne OSKD ameliyatı yapıldı. Tüm hastaların ilaç tedavisi ve diğer yöntemlere yanıt vermeyen İİH'u vardı. Kafa içi basınç artışı bilateral kronik papilödemle birlikte görme keskinliği ve/veya görme alanı kaybına yol açmıştı. Ameliyat tüm hastalarda konjonktival medial orbitotomi yoluyla yapıldı. Sekiz gözde ameliyat sırasında mitomisin-C (0.5 mg/ml) kullanıldı. Ortalama izlem süresi 20 aydı (veri aralığı: 4-30 ay).
Bulgular: Ameliyattan sonra 18 gözün 15'inde (%83) papilödem tam olarak düzeldi, 1 gözde (%6) ise kısmi düzelme oldu. Altı hastada (%50) tek taraflı OSKD her iki gözde papilödemin iyileşmesi ve görsel işlevlerin düzelmesiyle sonuçlandı. Snellen görme keskinliği 7 gözde (%39) iki sıra veya daha fazla arttı. Görme alanı ışık duyarlılığı, ameliyattan sonra (ortalama sapma: -11.22±-8.6 dB), ameliyat öncesine (ortalama sapma: -17.58±-11.1 dB) kıyasla anlamlı bir düzelme gösterdi (P=0.002). Hiçbir hastada görme alanı veya görme keskinliğinde kötüleşme olmadı. Ameliyattan sonra major komplikasyonlar, perioptik kist (1 göz) ve ezotropyaya bağlı kalıcı diplopiydi (1 hasta). Bir gözde (%6) geç dönemde papilödem nüksetti ve ikincil OSKD'den sonra düzeldi.
Sonuç: Optik sinir kılıf dekompresyonu diğer tedavi yöntemlerine yanıt vermeyen İİH'lu hastalarda etkin ve güvenilir bir tedavi yöntemi olabilir.
Anahtar Kelimeler: İdyopatik intrakranyal hipertansiyon, Optik sinir kılıf dekompresyonu, Tedavi

Results of Optic Nerve Sheath Decompression in
Patients with Idiopathic Intracranial Hypertension

SUMMARY

Purpose: To review the surgical results in patients with idiopathic intracranial hypertension (IIH) who underwent optic nerve sheath decompression (ONSD).
Material and Method: Eighteen eyes of 12 patients with IIH (10 women, 2 men; age range: 23 - 45 years) underwent ONSD surgery between September 2001 and September 2004. All patients had IIH and were not responsive to the medical treatment or any other methods. Intracranial pressure increase had caused bilateral chronic papiledema with loss of visual acuity and/or visual field. The surgery was performed through transconjunctival medial orbitotomy in all patients. Mitomycin-C (0.5 mg/ml) was used in 8 eyes at the time of operation. Mean follow-up time was 20 months (range: 4-30 months).
Results: After surgery, papiledema resolved totally in 15 of 18 eyes (83%) and partially in 1 eye. Unilateral ONSD resulted in resolution of papiledema in both eyes in 6 patients (50%). Snellen visual acuity increased two or more lines in 7 eyes (39%). The visual field light sensivity in the postoperative visual fields (mean deviation: -11.22±-8.6 dB) showed a significant improvement compared to that in the preoperative visual fields (mean deviation: -17.58±-11.1 dB) (P=0.002). Deterioration in visual acuity or visual field did not occur in any patient. Postoperative major complications were perioptic cyst (1 eye) and persistent diplopia due to esotropia in 1 patient. Papiledema recurred in 1 eye (6%) in the late postoperative period and improved after secondary ONSD.
Conclusion: Optic nerve sheath decompression may be an efficient and reliable treatment method in patients with IIH who did not respond to the other treatment methods.
Key Words: Idiopathic intracranial hypertension, Optic nerve sheath decompression, Treatment