ÖZET

Amaç: Sürekli monomorfik ventriküler taşikardi (VT) olgularının %10'u idiyopatik olup bu hasta alt grubunda radyofrekans (RF) kateter ablasyonunun oldukça etkili bir tedavi yöntemi olduğu bilinmektedir. Çalışmamızın amacı idiyopatik sol VT tanısı konulan ve RF kateter ablasyon uygulanan olgularımızın erken ve geç dönem klinik takip sonuçlarını sunmaktır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya idiyopatik sol VT tanısıyla RF kateter ablasyonu uygulanan ardışık 18 hasta alındı (ortalama yaş 26±10 yıl). Hiçbir hastada yapısal kalp hastalığı mevcut değildi. Taşikardi sırasındaki EKG'lerde, 14 hastada sağ dal bloğu superior eksen, 3 hastada sağ dal bloğu kuzeybatı eksen, 1 hastada ise sağ dal bloğu inferior eksen sapması mevcuttu.
Bulgular: Ablasyon 15 olguda VT esnasında, 3 olguda ise sinüs ritminde gerçekleştirildi. Presistolik purkinje potansiyeli (PPP)-QRS intervali başarılı ablasyon kayıtlarında ortalama -35±12 msn. iken, başarısız ablasyon kayıtlarında ortalama -10±6 msn. idi(p<0.001). Middiyastolik potansiyel varlığı, endokardiyal aktivasyon zamanı ve 12:12 pace map uyumluluğu bakımından ise başarılı ve başarısız ablasyon uygulamaları arasında anlamlı fark yoktu. Başarılı ablasyon yeri 13 olguda sol ventrikülün mid inferior septumu, 4 olguda sol ventrikülün apikal inferior septumu ve 1 olguda da sol ventrikülün bazal anterior septumu idi. Antiaritmik tedavinin verilmediği 22±16 aylık takip dönemi boyunca hiçbir hastada nüks gözlenmedi.
Sonuç: İdiyopatik sol VT'lerde RF kateter ablasyon yöntemi etkin bir tedavi seçeneğidir. Başarılı ablasyon bölgesini öngörmede erken PPP varlığı en önemli parametre gibi görünmektedir.
Anahtar Kelimeler: ventriküler taşikardi, radyofrekans kateter ablasyonu, purkinje potansiyeli

SUMMARY

Radiofrequency Catheter Ablation in İdiopathic Left Ventricular Tachycardia: İts Efficacy, Early and Late Follow-Up Results.
Aim: It is well-recognized that 10% of sustained monomorphic ventricular tachycardias are idiopathic and that radiofrequency catheter ablation is an effective treatment method. Our study aims to present the early and late follow-up results of our cases diagnosed with idiopathic left ventricular tachycardia and treated with radiofrequency catheter ablation.
Materials and Methods: Eighteen consecutive patients with idiopathic left ventricular tachycardia treated with radiofrequency catheter ablation (average age 26±10 years) were enrolled in the study. None had any form of structural heart disease. The surface ECGs obtained during tachycardia displayed right bundle branch block and superior axis deviation in 14 patients, northwest axis deviation in 3 patients and inferior axis deviation in 1 patient.
Results: Ablation was performed during VT in 15 patients and sinus rhythm in 3 patients. The presystolic Purkinje potential (PPP)-QRS interval was -35±12 msn in patients with successful ablation and -10±6 msn in patients with unsuccessful ablation attempts (p<0.001). Presence of middiastolic potentials, endocardial activation timing and 12:12 pace map match were not significantly different between successful and unsuccessful ablation attempts. The successful site of ablation in the left ventricle was the mid-inferior septum in 13 cases, apical inferior septum in 4 cases and basal anterior septum in 1 case. There was no recurrence in any patient during the mean follow-up period of 22±16 months without antiarrhythmic therapy.
Conclusion: RF catheter ablation is an effective treatment option in idiopathic left ventricular tachycardias. Prediction of successful ablation sites is best accomplished by presence of early PPP.
Key Words: ventricular tachycardia, radiofrequency catheter ablation, purkinje potential.