ÖZET

Kontrast madde nefropatisi (KMN), özellikle önceden var olan böbrek yetersizliği hastalarında önemli bir problemdir. KMN'ne neden olabilecek diğer nedenlerin yokluğunda, kontrast madde verildikten sonra böbrek fonksiyonlarında akut azalma meydana gelmesi KMN olarak tanımlanmıştır. Hastanede kalış süresinde uzamaya, maliyet artışına, hatta ölüm ile sonuçlanabilen istenmeyen klinik durumlara neden olabilir. KMN gelişmesini önlemedeki ilk adım, ayrıntılı bir anamnez ve temel kan testleri ile yüksek riskli hastaları tanımlamaktır. Bu güne kadar; hidrasyon, diüretikler, mannitol, kalsiyum kanal blokörleri, teofilin, endotelin reseptör antagonistleri, hemodiyaliz ve dopamin gibi çok sayıda ajanın KMN profilaksisindeki etkinliği araştırılmıştır. KMN'i önlemek için yapılan son çalışmalarda fenoldopam, asetilsistein, iso-osmolar kontrast maddeler, hemofiltrasyon, prostaglandin E-1 ve kaptoprilin KMN'i önlemedeki etkisi incelenmektedir. Bu derlemede KMN'i önlemedeki son gelişmeler üzerinde durulmuştur.
Anahtar Kelimeler: Kontrast madde nefropatisi, Asetilsistein, İso-osmolar kontrast maddeler, Hemofiltrasyon

SUMMARY

Prevention of Radiocontrast-Induced Nephropathy
Contrast media-induced nephropathy (CMN) especially in patients with pre-existing renal impairment remains a clinically significant problem. CMN is commonly defined as a sudden decline in renal function after the administration of intravenous radiocontrast agents, in the absence of other causes. CMN leads to undesirable clinical circumstances which may result in dead as well as increasing length of stay and high costs. The first step to reduce the chance of CMN is to identify patients at risk through the routine medical history and baseline blood tests. Numerous therapeutic interventions for the prophylaxis of CMN have been tested so far. They include hidration, diuretics, mannitol, calcium channel blockers, theophylline, endothelin receptor antagonists, hemodialysis, and dopamine. Recent advances have examined the impact of fenoldopam, acetylcysteine, iso-osmolar contrast agents, hemofiltration, prostaglandin E-1 and captopril in ameliorating CMN. This review focuses on recent advances to forestall CMN.
Key Words: Contrast media nephroapthy, Acetylcysteine, Iso-osmolar agents, Hemofiltration