ÖZET
Amaç: Keratoplasti sırasında gerek planlı ekstra kagfüler katarakt ekstraksiyonu (PEKKE) arka kamara göz içi lens GİL implantasyonu gerekse skleraya sütürlü GİL implantasyonunun etkinlik ve güvenilirliğinin araştırılması.
Gereç ve Yöntem: Haziran 1996-Nisan 2003 arasında penetran keratoplasti sırasında göziçi lens implantasyonu yapılan 25 olgu çalışma kapsamına alındı. Olguların yaşları 6-80 arasında (ort. 59.8) idi. İzlem süresi 1 ay-6 yıl arasında (ort. 16.3 ay) idi. Ameliyat endikasyonları: Kornea bulanıklığı ve katarakt (14), büllöz keratopati (10), travmatik lökom ve pupiller membran (1) idi. Preoperatif görmeler ışık algısı ile 0.1 arasında idi. Glokomu olan 4 olgunun GİB'ları ilaçla regüle idi.
Bulgular: Keratoplasti sırasında uygulanan ameliyatlar: PEKKE-arka kamara GİL (13), ön vitrektomi-sütürlü lens (10), disloke AK lensinin skleraya yeniden fiksasyonu (1), membranektomi-sekonder arka kamara GİL implantasyonu (1 olgu) idi. Ek girişimler: ÖKL çıkarılması (2), iridoplasti (3), sineşiolisis (3), membranektomi (2), iridotomi(2), sfinkterotomi (2 olgu) idi. Postop komplikasyonlar: Geçici pupiller membran(6), GİB yüksekliği(3), epitel defekti(6), primer greft yetmezliği,(4) yara sızıntısı (2), herpes nüksü, (1) endoftalmi (1) idi. Saydam greft 19 olguda elde edildi (%76). Bir olgu yarı saydam kaldı, 5 olguda ise greft bulandı (%20). Postop görme: 0.1 in altı 6, 0.1-0.5 arası 16 olgu, 0.8 düzeyinde ise 2 olguda gerçekleşti.
Sonuç: Kornea bulanıklığı ile katarakt birlikte bulunduğunda iki ayrı girişim yerine keratoplasti ile katarakt ekstraksiyonunun birlikte yapılması, afaklarda ise skleraya sütürlü GİL implantasyonu hızlı görsel rehabilitasyon sağlamakta ve ciddi komplikasyonla karşılaşılmamaktadır. Kornea delindiğinde yapılan acil üçlü girişimlerde ise komplikasyon oranı yükselmektedir
Anahtar Kelimeler: Penetran keratoplasti, Skleral fiksasyon, Üçlü girişim, IOL implantation
Intraocular Lens Implantation Combined With Penetrating Keratoplasty
SUMMARY
Purpose: To define the safety and efficiacy of either extracapsular cataract extraction ECCE and posterior chamber lens (PCL)or transclerally sutured lens implantation during penetrating keratoplasty .
Marerial and Method: 25 cases who had intraocular lens (IOL) implantation during penetrating keratoplasty between June 1996-April 2003 were included into study. Mean age was 59.8 (range: 6-80). Mean follow up was 16.3 months (range:1 month-6 years). Indications for keratoplasty were corneal opasity with cataract in 14 cases, bullous keratopathy in 10 and traumatic leukoma and pupillary membrane in one case. Visual acuities were between light perception and 0.1. IOP was normal with medication in 4 glaucoma cases preoperatively.
Results: Combined procedures performed during keratoplasty were as follows: ECCE-PCL implantation in (13) cases, transsclerally sutured IOL in (10), refixation of dislocated IOL to the sclera in (1) and secondary PCL implantation in 1 case. Additional procedures were: Explantation of anterior chamber lens in (2), iridoplasty (3), synechiolysis (3), membranectomy (2), iridotomy (2) and syphincterotomy in (2) cases. Postoperative complications were: Transient pupillary membrane (6), IOP rise (3), epithelial defect (6), primary graft failure (4), wound dehiscence (2), herpes relaps (1) and endophthalmitis (1) case. A clear graft was achieved in 19 cases (76%). The graft remained semi-transparent in one case. Grafts became opaque in 5 cases (20%). Postoperative visual acities were; less than 0.1 in 6, 0.1-0.5 in 16 and 0.8 in 2 cases.
Discussion: Performing ECCE and IOL implantation in cases of cataract and corneal opasity, or performing transclerally sutured IOL implantation in aphakic cases during penetrating keratoplasty, instead of two different surgery, allows fast visual rehabilitation with little complications. However, the complication rate is still high in emergency triple procedures which are performed in cases of corneal melting or perforation
Key Words: Penetrating keratoplasty, Scleral fixation, Triple procedure, IOL implantation
