ÖZET
Amaç: Diyabetik hastaların hastaneye yatırılmalarının en sık sebebini ayak problemleri oluşturmaktadır. Bu çalışmanın amacı diyabetik ayaklı hastalardaki prognostik faktörlerin değerlendirilmesidir.
Gereç ve Yöntem: Diyabetik ayak nedeniyle hospitalize edilen yaşları 47-78 arasında değişen (ortalama 61.9±9.0) 30 hasta (14 kadın, 16 erkek) çalışmaya dahil edildi. Diyabetik ayak evrelemesi için San Antonio sınıflaması kullanıldı. Bütün hastalarda, diyabet süresi, sigara öyküsü, beyaz küre, eritrosit sedimantasyon hızı, CRP, kreatinin klirensi, ayak direk radyogramı, bilateral alt ekstremite arteriyel doppler ultrasonografisi, yara yeri kültürü, başvuru anındaki diyabet tedavisi, retinopati, nefropati ve nöropati mevcudiyeti kaydedildi.
Bulgular: Hastaların hepsi tip 2 diyabetes mellituslu idi. Hastaların ortalama diyabet süresi 13.4 (0-28) yıl, sigara öyküsü olan hasta oranı %40 idi. %83.3 hastada yara yeri kültüründe üreme saptandı. Hastaların %76.7'sinde retinopati, %63'ünde nefropati, %90'ında nöropati vardı. İleri San Antonio evresinde olup amputasyon uygulanan grupta (%36.7) ESH, beyaz küre sayısı, CRP düzeylerinde artış ve doppler ultrasonografide tıkanıklık saptananların sayısı, amputasyon gerekmeyen gruba (%63.3) göre anlamlı olarak daha fazlaydı (sırasıyla; p=0.002, p=0.006, p=0.023, p=0.046).
Sonuç: Yüksek ESH, beyaz küre sayısı, CRP düzeyi ve doppler ultrasonografide tıkanıklık saptanmış olması diyabetik hastalarda amputasyon riskini artırmaktadır. Hastaların bu parametrelerle değerlendirilmesi prognostik önem taşıyabilir.
Anahtar Kelimeler: Diyabetik ayak, Eritrosit sedimantasyon hızı, CRP
The Evaluation of Patients with Diabetic Foot for Prognostic Factors
ABSTRACT
Objective: To evaluate patients with diabetic foot for prognostic factors.
Material and Methods: Thirty patients aged 47-78 (mean 61.9±9.0), 14 women, 16 men, who were admitted for diabetic foot were involved in this study. San Antonio classification was used to determine diabetic foot stage. In all patients, duration of diabetes, smoking history, white blood cell count, erythrocyte sedimentation rate (ESR), CRP, creatinine clearance, direct radiography of foot, arterial doppler ultrasonography of bilateral lower limbs, wound culture, treatment of diabetes on admission, presence of retinopathy, nephropathy and neuropathy were recorded.
Results: All of patients had type 2 diabetes mellitus. The mean duration of diabetes was 13.4 (0-28) years, 40% of patients had smoking history. Wound culture positivity was 83%. We demonstrated retinopathy in 76.7%, nephropathy in 63%, and neuropathy in %90 of patients. ESR, WBCC and CRP were higher and the number of patients had obstructive lesions at doppler ultrasonography were increased in the patients with amputations performed and have advanced San Antonio grades and levels than those of patients who did not need amputations.
Conclusion: Presence of high levels of ESR, WBCC, CRP and obstruction at doppler US increases the risk of amputation in patients with diabetic foot. Evaluation of patients with these parametres may be a prognostic guide.
Key Words: Diabetic food, Erythrocyte sedimentation rate, CRP
