Yrd.Doç.Dr. Saadet AKARSU*, Dr. Hatice BOZAT**, Uzm.Dr. Abdullah KURT**,
Doç.Dr. A. Neşe ÇITAK KURT**, Dr. Zehra AKÇA**, Doç.Dr. Erdal YILMAZ***

*Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Hematoloji Bilim Dalı, Elazığ
**Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Elazığ
***Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Kardiyoloji Bilim Dalı, Elazığ

ÖZET

Amaç: CFU-GM kolonilerin sayısında IVIg'in baskılayıcı etkisi yoktur. Fakat erişkin hastalarda, IVIg uygulamasını takiben nötropeni gelişimi bildirilmiştir. Biz immun trombositopenik purpuralı (ITP) çocuklarda IVIg tedavisini takiben nötropeni gelişme insidansını araştırdık.
Gereç ve Yöntem: IVIg tedavisi alan 26 çocuğun tıbbi kayıtları incelendi. Her hastanın öz ve soy geçmişi, önceki tedavileri, IVIg öncesi ve sonrası tam kan sayımı ve periferik yayma verileri kayıt edildi.
Bulgular: IVIg alan hastaların ortalama yaşları 6.2±0.9 yıl olarak saptandı.Nötrofil sayısı (ANC) IVIg'in ilk kürünün 24 saati içinde 8 çocukta (%30.8) 2000/mm3 altında, üç çocukta (%11.5) 1500/mm3 altında olarak saptandı. Bu gruptaki tedavi öncesi nötrofil sayısı, IVIg ile meydana gelen nötropeni olmayan hastalarda görülenden farklı bulundu (p<0.05). Bu durum bütün hastalarda 48 saat sonra spontan ve komplikasyonsuz düzelme gösterdi.
Sonuç: Çok sayıda IVIg tedavisi endikasyonları nedeniyle, IVIg uygulamasını takiben nötropeni gelişiminin nadir olmadığı gözlenmiştir.
Anahtar Kelimeler: Nötropeni, İntravenöz immunglobulin, İmmun trombositopenik purpura, Çocuk

The Effect of Intravenous Immunoglobulin Therapy in Children with Immune Thrombocytopenic Purpura on The White Blood Cell and Neutrophils

SUMMARY

Objective: There is no suppressive effect of IVIg on the number of CFU-GM colonies. Following reports on adult patients with neutropenia as a result of administration of intravenous immunoglobulin (IVIg) we have investigated the incidence and consequences of neutropenia following IVIg treatment in children with immune thrombocytopenic purpura (ITP).
Material and Methods: The medical records of 26 children with ITP who received IVIg as inpatients were reviewed. Past and present history, age, previous medications, complete blood count and differential before and after treatment with IVIg were recorded for each patient.
Results: The patients, aged 6.2±0.9 received one or more courses of IVIg. Neutrophil count (ANC) within 24h of the first course of IVIg was determined as below 2000/mm3 in eight (30.8%) and below 1500/mm3 in three children (11.5%). The pretreatment neutrophil count in this group was significantly different from that observed in the patients without IVIG-induced neutropenia (p<0.05). The condition resolved spontaneously and without complications in all patients after 48 h.
Conclusion: Since IVIg is currently administered in a vast number of medical indications, neutropenia following IVIg administration may not be an uncommon finding. It seems to be transient and self limited.
Key Words: Neutropenia, Intravenous immunoglobulin, Immunethrombocytopenic purpura, Children