ÖZET

Amaç: Helikobakter pylori (H.pylori) eradikasyonu için kullanılan antibiyotiklere karşı gelişen direnç eradikasyon başarısını etkiler. Ranitidin bizmut sitratın (RBS) antibiyotik direncini önlediği belirtilmektedir. Çalışmanın amacı RBS'lı rejimlerin proton pompa inhibitörleri içeren rejimlere göre Helikobakter pylori eradikasyonunu etkileyip etkilemediğini araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Çalışma kapsamına; dispeptik yakınmaları sebebiyle polikliniğimize başvurmuş, üst gastrointestinal sistem endoskopisinde gastrit ve/veya ülser tespit edilen, histopatolojik olarak H. pylori varlığı kanıtlanmış hastalar dahil edilmiştir. Hastalar 4 gruba ayrılmış, Grup A'ya rabeprazol 2x20 mg, klaritromisin 2x500 mg, amoksisilin 2x1000 mg, grup B'ye rabeprazol 2x20 mg, metronidazol 2x500 mg, amoksisilin 2x1000 mg, grup C'ye RBS 2x400 mg, klaritromisin 2x500 mg, amoksisilin 2x1000 mg. ve grup D'ye hastaya RBS 2x400 mg, metronidazol 2x500 mg, amoksisilin 2x1000 mg, 14 gün tedavisi uygulanmıştır. Tedavi bitiminde 15 gün PPI veya RBS kullanmayan hastalara üre soluk testi uygulanılmıştır.
Bulgular: Çalışmaya yaş ortalaması 46.75±14.11 yıl olan, 32'si kadın toplam 52 hasta alınmıştır. Gruplara göre hasta sayısı sırasıyla 10, 9, 14 ve 19'dur. Gruplar birbiriyle karşılaştırıldığında hiçbir grup arasında eradikasyon başarısı oranında istatistiki bir fark saptanmamıştır.(p>0.05) Metronidazol içeren RBS'lı grup (D grubu) ile rabeprazol'lü grup (B grubu) karşılaştırıldığında istatistiksel fark olmamasına rağmen RBS'li grupta (%89.5) eradikasyon oranı, rabeprzollü gruptan (%66.7) yüksek bulunmuştur.
Sonuç: RBS ve metronidazol içeren kombinasyon grubunda eradikasyon oranı rabeprazol ve metronidazol içeren gruba göre istatistiksel olarak anlamlı olmasa da daha yüksektir. Ülkemizde metronidazol direnci yüksek olduğundan metronidazol ile uygulanacak Hp. Eradikasyonunda RBS'lı kombinasyonların tercih edilmesi önerilebilir.
Anahtar Kelimeler: Helikobacter pylori, Eradikasyon, Ranitidin bizmut sitrat

SUMMARY

Comparison of Rabeprazole and Ranitidine Bismuth Citrate with Triple Combination of Amoxycilline, Clarithromycin and Metronidasole in the Eradication of Helicobacter Pylori

Objective: Objective: Antibiotic resistance strongly affects the success rate of eradication therapy. In the literature, there are some articles concerning about the prevention of antibiotic resistance by the use of ranitidine bismuth citrate in the eradication regimens. Thus, aim of this study is to observe whether the treatment regimens including ranitidine bismuth citrate could affect the success rate of the eradication of Helicobacter pylori or not when compared with the regimens including proton pompa inhibitors.
Material and Method: Patients from outpatient clinic who had gastritis and/or ulcer, diagnosed by upper gastrointestinal endoscopic examination and had the histopathologic evidence of H.pylori were involved into the study. Patients were divided into 4 groups; Group A (n=10) received rabeprazol 2x20 mg, claritromicin 2x500 mg, amoxicillin 2x1000 mg, Group B (n=9) received rabeprazol 2x20 mg, metronidazole 2x500 mg, amoxicillin 2x1000 mg, Group C (n=14) received ranitidine bismuth citrate (RBS) 2x400 mg, claritromicin 2x500 mg, amoxicillin 2x1000 mg and Group D (n=19) ranitidine bismuth citrate (RBS) 2x400 mg, metronidazole 2x500 mg, amoxicillin 2x1000 mg for 14 days. 15 days after the treatment, breath-urea-test was performed to each patient.
Results: Total of patient 52 patients (32 female, 20 male) with mean age 46.75±14.11 years, were involved. The number of patient in groups A, B, C,D were 10, 9, 14 and 19, respectively. According to the urea-breath tests, the H. pylori eradication success rate was not found to be statistically significant in between 4 groups. However, when he results of group B and group D were compared, the eradication rate was found to be higher in group B than in group D, but still statistically not significant. (89.5% vs 66.7%, p> 0.05)
Conclusion: Although there's no statistically significancy in between the success rate of H.pylori eradication regimens with either RBS or metronidazole, the rate still seems higher with the treatment combinations including rabeprazol than the ones including metronidazole. As for as there a drog ressistance agains metronidazole in our country, combinations incluary RBS could be recommended in H.pylori eradication therapies.
Key Words: Helicobacter pylori, Eradication, Ranitidine bismuth citrate