ÖZET

Karaciğer dokusunun hasardan sonra kompansatuar büyümesi birçok türde görülen modern cerrahi tekniklerin dayandığı bir noktadır. Bu büyümeyi uyaran mekanizmalar henüz tam olarak çözülememiştir. Her ne kadar atrofi ve hipertrofi statik bir durumu tanımlamak için kullanılsa da asıl önemli olan bu durumun altında yatan sebepler ve takip eden statik ve dinamik değişikliklerdir. Atrofi, tanımlanan karaciğer segment ya da lobunun hacminde en azından %50 azalma olarak tanımlanır. Atrofi-hipertrofi kompleksinin pratikte en sık karşılaşılan sebepleri safra yolu obstrüksiyonu ya da portal venöz oklüzyondur. Portal venöz oklüzyonun atrofi-hipertrofi kompleksinin patogenezine etkisi tahmin edilebilir olmasına karşın safra yolu obstrüksiyonunun etkisi henüz açıklanamamıştır. Atrofinin klinik görünüşü altta yatan sebebe bağlı olarak değişiklik gösterir. Safra yolu obstrüksiyonuna bağlı atrofide sarılık görülebilir. Atrofi-hipertrofi kompleksi klinik ve radyolojik olarak tanı problemlerine yol açabilir. Bir lobta atrofi, diğer lobtaki kompansatuar hipertrofi kitle izlenimi verebilir. Atrofi-hipertrofi kompleksi olan hastalarda cerrahi problemlerden birisi karaciğerin fonksiyonel rezervidir. Bir diğer önemli konuda atrofi-hipertrofi kompleksine bağlı olarak porta hepatiste gelişen anatomik değişikliklerdir. Hepatobilier cerrahideki gelişmelerle birlikte agresif radikal hepatektomi yapılabilmektedir. Bu nedenle preoperatif portal ven embolizasyonu ameliyat sonrası kalacak olan karaciğerde hipertrofi, çıkacak olan kısımda ise atrofi meydana getirmek için kullanılmaktadır. Böylece karaciğer hipertrofisi kalan hepatik rezervin artmasıyla sonuçlanır.
Anahtar Kelimeler: Karaciğer, Atrofi, Hipertrofi, Portal ven embolizasyonu

SUMMARY

Atrophy and Hypertrophy in the Liver

Compansatory hypertrophy after liver injury is a common event in many species that modern surgical techniques depend. Although both atrophy and hypertrophy is used to define a static position, important aspect are static and dynamic factors describing the etiology and following event. Atrophy may be described as at least 50% reduction in liver segment or lobe volume. Practically the most common etiologic factors for atrophy-hypertrophy complex are bile duct obstruction or portal vein occlusion. Though the mechanism of portal venous obstruction may be suggested the role of bile duct obtruction is still unclear. Clinical appearance of atrophy may be different due to the underlying causes. Jaundice may be observed bile duct obstruction related atrophy. Atrophy-hypertrophy complex may be clinical and radiologic dilemma. Mass suspicous may occur as a result of atrophy in one lobe and compansatory hypertrophy in the other lobe. Liver fonctional reserve is a major concern in patients having atrophy-hypertrophy complex. An other important aspect is portal anatomic changing due to atrophy-hypertrophy complex. Agressive radical hepatectomy may be carried out as a result of advances in hepatobiliary surgery. Preoperative portal vein embolization is used to facilitate hypertrophy in the lobe that will be left, and atrophy in the liver resected. By this way liver hypertrophy results in increased hepatic functional reserve.
Key Words: Liver, Atrophy, Hypertrophy, Portal vein embolization