ÖZET

Amaç: Gestasyonel diabetes mellitus (GDM), ilk kez gebelikte ortaya çıkan veya fark edilen çeşitli derecelerdeki karbonhidrat intoleransı olarak tanımlanmakta ve gebeliklerin %1-5'ini komplike etmektedir. Oral glukoz tolerans testi (OGTT)'nde iki değerin yüksekliği ile tanı konulan GDM'un, bir dizi fetal ve maternal komplikasyona yol açtığı bilinen bir gerçektir. Bu güne kadar çok fazla üzerinde durulmayan ise, OGTT'deki tek değer yükseklikleridir. Biz, bu çalışmada, OGTT'deki tek değer yükseklikleri ile GDM olarak ifade edilen birden çok değer yüksekliklerinin perinatal sonuçlarını karşılaştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza, Temmuz 2001-Mart 2002 tarihleri arasında, SSK Ege Doğum Evi'ne başvurmuş, 24-28. gebelik haftası içinde olan 100 gebe kabul edilmiştir. Gebeler, ilk önce 50-gr glukoz tarama testi ile değerlendirilmiş, test sonucu >140 mg/dl olan gebelere, OGTT uygulanmıştır. Test sonucu tek değeri yüksek bulunan gebeler ile GDM tanısı alan gebeler, gebelik süresince ve postpartum dönemde izlenerek, perinatal sonuçlar karşılaştırılmıştır.
Bulgular: Çalışmamıza dahil ettiğimiz 100 gebeden, 18(%18)'inde 50-gr glukoz tarama testi yüksek bulunmuş ve bu 18 gebeye OGTT uygulandığında, 8 (%8) gebe GDM tanısı alırken, 6 (%6) gebede tek değer yüksekliği(TDY) saptanmıştır. GDM'lu gebelerde 1 (%12.5) gebede gebeliğin indüklediği hipertansyona ve 1 (%12.5) gebede preeklampsiye, 3 (%37.5) hastada polihidramniosa, 1 (%12.5) hastada preterm doğuma, 3 (%37.5) hastada makrozomiye, 2 (%25) hastada RDS'ye, 2 (%25) hastada hiperbilirubinemiye ve 1 (%12.5) hastada yenidoğan hipoglisemisine rastlanmıştır. TDY olan hastalarda ise, 1 (%16.6) hastada preeklampsiye, 1 (%16.6) hastada polihidramniosa, 1 (%16.6) hastada makrozomiye, 1 (%16.6) hastada RDS'ye rastlanmıştır.
Sonuç: Çalışmamızdan elde ettiğimiz veriler göstermektedir ki, OGTT'deki tek değer yükseklikleri de aynen GDM'da olduğu gibi fetal ve maternal sonuçları olumsuz etkilemektedir. Bu durumda, düzeyi ne olursa olsun, karbonhidrat intoleransları, gebeliği, riskli gebelik sınıfına sokarak, daha yakından takip etmemizi gerektirmektedir.
Anahtar Kelimeler: Gestasyonel diabetes mellitus, OGTT'de tek değer yüksekliği, Perinatal sonuçlar

SUMMARY

Fetal and Maternal Outcomes in Gestational Diabetes Mellitus: Evaluation of One High Value in Ogtt

Objective: Gestational diabetes mellitus (GDM) is described as carbohydrate intolerance of varying degrees that occurs during pregnancy or is detected for the first time in pregnancy and complicates 1-5% of pregnancies. GDM, which is diagnosed with two increased values in oral glucose tolerance test (OGTT), causes a series of fetal and maternal complications. But the importance of only one high value in OGTT is not clarified completely yet. We tried to evaluate and compare the perinatal outcomes of cases with one high value in OGTT with those of two high values in OGTT, also defined as GDM.
Material and Methods: One hundred pregnant cases with gestational weeks of 24-28 weeks, applied to the SSK Aegean Maternity Hospital for routine controls in between July 2001 and March 2002 were enrolled into the study. The cases were screened with 50-gr Glucose Tolerance Test (50-gr GTT) and the cases with results of over 140 mg/dl were evaluated with OGTT. Cases with one high result in OGTT and cases with two high values in OGTT, also defined as GDM, were followed up throughout the pregnancy and postpartum period and together with the perinatal outcomes, they were compared.
Results: Among one hundred cases, 18 cases (18%) had high values in 50-gr GTT to whom OGTT was applied. After OGTT, 8 cases (8%) among those 18 cases showed values diagnostic for GDM, but 6 cases (6%) among those 18 cases had only one high value in OGTT. Cases with documented GDM, resulted with one pregnancy induced hypertension (12.5%), one preeclampsia (12.5%), three (37.5%) cases with polyhydramniosis, one (12.5%) preterm labor, three (37.5%) macrosomic babies, two babies (25%) with respiratory distress syndrome, two babies (25%) with hyperbilirubinemia and one baby (12.5%) with neonatal hypoglisemia, whereas cases with one high value in OGTT, resulted with one (16.6%) preeclampsia, one (16.6%) polihydramniosis, one (16.6%) macrosomic baby and one baby (16.6%) with respiratory distress syndrome.
Conclusion: Data observed from our study show that, even one high value in OGTT can effect the fetal and maternal outcomes adversely. Therefore, documented carbohydrate intolerance irrespective of the levels of the test results, have to be considered as risky and those pregnancies have to be closely followed-up.
Key Words: Gestational diabetes mellitus, One high value in OGTT, Perinatal outcomes