ÖZET
Amaç: Bakteriyal keratitlerde antibakteriyel tedaviye ilaveten steroid kullanımının; iyileşme süresi ve görme keskinliği üzerine etkisini araştırmak.
Gereç ve Yöntem: 1994-2004 tarihleri arasında kliniğe başvuran 106 bakteriyal keratitli olgu retrospektif olarak incelendi. Kornea ülseri, 58 olguda (%54.7) merkezi yerleşimliydi. Yetmiş sekiz (%73.6) olguda ülser çapı 2 mm’den büyüktü ve 66 (%62.3) olguda kornea ülserinin derinliği, kornea kalınlığının %30’undan fazlaydı. Kültür örneği alınabilen 26 hastanın 18’inde (%69.2) kültürde üreme saptandı. Yirmi dokuz hastaya (%27.4) topikal antibiyotik tedavisine ek olarak topikal steroid (Grup 1A), 20 hastaya ise (%18.9) oral steroid tedavisi uygulandı (Grup 1B). Elli yedi hastaya (% 53.8) ise topikal antibiyotik tedavisine ilave olarak oral veya topikal steroid tedavisi uygulanmadı (Grup-2). Ortalama 2.3±0.3 aylık takip sonunda antibakteriyal tedaviye ilaveten steroid kullanımının; iyileşme süresi ve görme keskinliği üzerine etkisi araştırıldı. İstatistiksel değerlendirmelerde t-testi, paired t-test ve Wilcoxon signed rank test ve Mann-Whitney U testi kullanıldı. İstatistiksel anlamlılık p<0.05 olarak kabul edildi.
Bulgular: Ortalama tedavi süresi antibakteriyel tedaviye ilave olarak topikal steroid tedavisi alan olgularda (Grup-1A) 23±2 gün, antibakteriyel tedaviye ilave olarak oral steroid tedavisi alan olgularda (Grup-1B) 22±2 gün, steroid tedavisi almayan olgularda ise (Grup-2) 21±2 gündü. Tedavi sonrası Grup 1A’da % 96.6, Grup 1B’de %100 ve Grup 2‘de %58.9 gözde iki sıra ve üzeri görme keskinliği artışı elde edildi. Gruplar arasında tedavinin süresi açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark gözlenmedi (p>0.05). Grup 1A ve Grup 1B’de görme keskinliğindeki artış, Grup 2’deki görme keskinliğindeki artışa göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu (p<0.001). Grup 1A ve Grup 1B arasındaki görme keskinliğindeki değişiklik ise istatistiksel olarak anlamlı değildi (p>0.05).
Sonuç: Antibiyotik tedavisi ile birlikte kortikosteroid kullanımı, görme keskinliğinde artış sağlamakta ve iyileşme süresinde uzamaya neden olmamaktadır.Topikal veya oral steroid kullanımı arasında görme keskinliğindeki artış açısından anlamlı bir fark yoktur.
Anahtar Kelimeler: Bakteriyel keratit, Topikal antibiyotik, Steroid
Steroid Treatment in Bacterial Keratitis
SUMMARY
Purpose: To evaluate the effect of corticosteroids in combination with antimicrobial drugs in the treatment of bacterial keratitis, duration of treatment and final visual acuity.
Matherial and Methods: The medical reports of 106 patients with a diagnosis of bacterial keratitis were reviewed retrospectively between 1994 and 2004. Corneal ulcers were localized centrally in 58 patients (54.7%). Ulcer sizes were larger than 2 mm in 78 patients (73.6%) and the depth of the ulcers were more than 30% of corneal thickness in 66 patients (62.3%). Eighteen cultures were positive in 26 patients. Corticosteroids were used in combination with antimicrobial drugs in 29 patients topically (27.4%) (Group 1A) and oral in 20 patients (18.9%) (Group 1B). Fifty eight patients (58.3%) were treated only with antimicrobial drugs (Group 2). The mean follow-up time was 2.3±0.2 months. Results were compared using t-test, paired t-test , Wilcoxon signed rank test and Mann-Whitney U test. P value less than 0.05 was considered significant (p>0.05).
Results: Duration of the treatment was 23±2 days in Group 1A, 22±2 in Group 1B and 21±2 days in Group 2. Visual improvement was equal or more than 2 lines in 96.6% of patients in Group 1A , 100% of patients in Group 1B and 58.9% of patients in Group 2. The difference between duration of treatment in groups were not statistically significant (p>0.05). Visual improvement between Group 1A and Group 1B is not statistically significant (p>0.05), but it was statistically significant between group 1 and group 2 (p<0.001).
Conclusion: The use of coticosteroids in combination with antimicrobial drugs in bacterial keratitis improve visual acuity but do not effect duration of treatment. There is no statistical significance in visual improvement by using topical or oral steroids.
Key Words: Bacterial keratitis, Topical antibiotic, Steroid
