Yrd.Doç.Dr. Ergün SEYFELİ*, Yrd.Doç.Dr. Mehmet DURU**,

Yrd.Doç.Dr. Hayrettin SAĞLAM***, Yrd.Doç.Dr. Ferit AKGÜL*,

Yrd.Doç.Dr. Tünzale SEYDALİYEVA*, Doç.Dr. Fatih YALÇIN*,

Doç.Dr. Hasan KAYA****

 

*Mustafa Kemal Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Antakya-Hatay

**Mustafa Kemal Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Antakya-Hatay

***Afyon Kocatepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Afyonkarahisar

****Mustafa Kemal Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İç Hastalıkalrı Anabilim Dalı, Antakya-Hatay

ÖZET

Amaç: Tip 2 diyabetes mellitus (DM) obezite ile yakın ilişki içindedir. Bu çalışmanın amacı diyabetik hastalarda sol ventrikül (SV) diyastolik fonksiyonu ile Tei indeksi üzerine obezitenin etkisini araştırmaktır.

Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya 50 asemptomatik tip-2 DM’li hasta dahil edildi. Hastalar vücut kitle indekslerine göre normal kilolu (10 kadın, 10 erkek) ve obez grup (20 kadın, 10 erkek) olarak ikiye ayrıldı. Vücut kitle indeksinin (VKİ) 18.5-24.9 kg/m2 arasında olması normal kilolu, ≥30 kg/m2 olması ise obezite olarak kabul edildi. Hastalara M-mode ve 2 boyutlu Doppler ekokardiyografik ölçümler yapıldı. Tei index-Miyokard performans indeksi (MPİ) daha önce tarif edildiği şekilde ölçüldü.

Bulgular: Diyabetik obezlerde diyabetik obez olmayanlara göre sol atrium genişliği, arka duvar kalınlığı, SV kitle, SV kitle indeksi ve rölatif duvar kalınlığı daha yüksek (p=0.001, p=0.004, p<0.001, p=0.048, p=0.038, sırasıyla), buna karşın ejeksiyon fraksiyonu ve fraksiyonel kısalma ise daha düşük bulundu (p=0.044, p=0.011, sırasıyla). Diyabetik obez olmayan hastaların %65’inde mitral E/A oranı <1 iken, diyabetik obez hastalarda ise bu oran %84 idi (p=0.112). Diyabetik obez olmayan hastalara göre diyabetik obezlerde sadece A dalga hızında ise artma anlamlı bulundu. VKİ ile mitral A dalga hızı (r=0.400, p=0.005), arka duvar kalınlığı (r=0.317, p=0.034) ve SV kitle (r=0.451, p=0.002) arasında anlamlı ilişki bulundu.

MPİ ise diyabetik obezlerde diyabetik obez olmayanlara göre daha yüksekti. MPİ ile İVGZ (r=0.382, p=0.007), mitral E dalgası (r=-0.544, p<0.001), fraksiyonel kısalma (r=-0.287, p=0.048) ve ejeksiyon fraksiyonu (r=-0.354, p=0.013) arasında anlamlı ilişki bulundu.

Sonuç: Obezite diyabetik hastalarda sol venrikülü yapısal ve fonksiyonel olarak olumsuz etkilemektedir.

Anahtar Kelimeler: Tip 2 Diyabetes Mellitus, Obezite, Diyastolik fonksiyon, Tei indeksi

Effect of Obesity on Left Ventricle Diastolic Function and Tei Index in Patients with
Asymptomatic Type 2 Diabetes Mellitus

SUMMARY

Aim: Type 2 diabetes mellitus (DM) is closely related with obesity. The aim of this study was to investigate the effect of obesity on left ventricle (LV) diastolic function and Tei index in patients with asymptomatic type 2 DM.

Material and Methods: Fifty patients with asymptomatic type 2 DM were included in this study. The patients were divided in two groups as normal weight (10 women, 10 men) or obese (20 women, 10 men) according to BMI. Nor­mal weight was defined as ≤25 kg/m2 of BMI. Obesity was defined as ≥30 kg/m2 of BMI. M-mode and two dimentional Doppler echocardiographic measurements were performed. Tei index-Myocard performance index (MPI) was calculated as previously defined

Results: Compared to diabetic non-obese patients, left atrial diameter, posterior wall thickening, LV mass, LV mass index and relative wall thickening were increased (p=0.001, p=0.004, p<0.001, p=0.048, p=0.038, respectively), ejection fraction and fractional shortening  were also decreased in diabetic obese patients (p=0.044, p=0.011, respectively). Mitral E/A ratio was lower than 1 in 65% of diabetic non-obese patients, while mitral E/A ratio was lower than 1 in 84% of diabetic obese patients. A significant correlation was found between BMI and mitral A wave velocity (r=0.400, p=0.005), posterior wall thickening (r=0.317, p=0.034), and LV mass (r=0.451, p=0.002).

MPI was higher in diabetic obese patients than diabetic non-obese patients. A significant correlation was found between MPI with isovolumetric relaxation time (r=0.382, p=0.007), mitral E wave velocity (r=-0.544, p<0.001), fractional shortening (r=-0.287, p=0.048), and ejection fraction (r=-0.354, p=0.013).

Conclusion: Obesity effects left ventricle structurally and functionally in diabetic patients negatively.

Key Words: Type 2 Diabetes Mellitus, Obesity, Diastolic Function, Tei index