Metabolik Sendromun Tip 2 Diyabetli Hastalarda
Koroner Arter Hastalığı Ciddiyeti ile İlişkisi
Uzm.Dr. Ahmet Taha ALPER, Uzm.Dr. Zekeriya NURKALEM,
Uzm.Dr. Hakan HASDEMİR, Uzm.Dr. Ahmet AKYOL, Uzm.Dr. Nazmiye ÇAKMAK,
Doç.Dr. Abdurrahman EKSİK, Doç.Dr. İzzet ERDİNLER, Doç.Dr. Kadir GÜRKAN
Siyami Ersek Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Merkezi, Kardiyoloji Servisi İstanbul
ÖZET
Amaç: Çalışmamızda tip 2 diyabet (DM) tanısı almış hastalarda, metabolik sendromun koroner arter hastalığı (KAH) ciddiyeti üzerine etkisini araştırdık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza WHO (World Health Organization) kriterlerine göre tip 2 diabetes mellitus tanısı almış, stabil angina pektorisi olan, efor testinde veya miyokard perfüzyon sintigrafisinde iskemi tespit edilen 115 hasta dahil edildi. Erişkin Kolesterol Egitim programı Erişkin paneli ATP-III revizyonu ve ‘’IDF (International Diabetes Federation)’’ kriterleri kullanılarak konuldu (ATP III kriterleri kullanılarak; Grup Ia: Metabolik sendrom eşlik etmeyen hastalar, Grup IIa: metabolik sendrom eşlik eden hastalar. IDF kriterleri kullanılarak ; Grup Ib: Metabolik sendrom eşlik etmeyen hastalar ve Grup IIb: metabolik sendrom eşlik eden hastalar). Koroner anjiografi sonucuna göre hasta damar sayısı ve Gensini skoru hesaplandı ve KAH ciddiyeti gruplarda karşılaştırıldı.
Bulgular: Grup IIa’da hastaların 67‘sinde (%81) çok damar hastalığı tespit edilirken, grup Ia da hastaların 13’ünde (%40) çok damar hastalığı mevcuttu (p=0.001). Gensini skoru Grup 1a‘da (59.4±30.7), Grup 2a’da (72.7±28.3) tespit edildi (p=0.028). Grup IIb’de grup Ib’ye göre ve çok damar hastalığı daha sıktı ve ortalama Gensini skoru daha yüksekti ancak bu fark istatistiki anlamlığa ulaşmadı.
Sonuç: Tip 2 diabetes mellituslu hastalarda MS tespiti koroner arter hastalığı ciddiyeti ile ilişkilidir. Tip 2 DM hastalarda ATP III kriterleri yüksek riskli hastayı tespit etmede IDF kriterlerine göre daha hassas olabilir.
Anahtar Kelimeler: Metabolik sendrom, Tip II Diyabet, Koroner arter hastalığı, Gensini skoru
Severity of Coronary Artery Disease and The Presence of
Metabolic Syndrome in Patients with Type 2 Diabetes
SUMMARY
Aim: To assess the severity of coronary artery disease (CAD) in patients with type 2 diabetes associated with metabolic syndrome (MS).
Material and Methods: We have enrolled 115 type 2 diabetes patients who underwent coronary angiography for stable angina pectoris and ishcemia assessed by cardiopulmonary exercise testing or myocardial perfusion sintigraphy. The baseline presence of components of metabolic syndrome as defined by National Cholesterol Education Program (ATP-III) and IDF (International Diabetes Federation) was determined and patients were divided into two groups according to presence of metabolic syndrome (according to ATP-III criteria; group 1a: type 2 diabetes without metabolic syndrome group 2a :type 2 diabetes with metabolic syndrome. According to IDF criteria ; group 1b and group 2b respectively ). Following angiography, coronary artery disease severity was assessed by the number of coronary vessels diseased (50% stenosis) and by Gensini score.
Results: The multivessel disease (13, 40%; 67 81% respectively p=0.001) and mean Gensini score (59.4±30.7; 72.7±28.3 respectively p=0.028) was significantly higher in group 2a than group 1a. The multivessel disease and mean Gensini score were slightly higher in group IIb than group Ib but it did not reach statistical significance
Conclusion: There is a relation between the severity of CAD and presence of MS in patient with type 2 diabetes. ATP III criteria can be used to determine the high risk patients with type 2 diabetes
Key Words: Metabolic syndrome, Diabetes mellitus, Coronary artery disease, Gensini score
