Çocuklarda Pulmoner Balon Valvüloplasti:
Kısa-Orta Dönemli Sonuçlar *

Doç.Dr. Vedide TAVLI*, Uzm.Dr Türkay SARITAŞ**, Op.Dr. Faik OKUR***,
Uzm.Dr Haluk MERGEN****,  Prof.Dr. Talat TAVLI*****

    * Klinik Şefi, Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Kardiyolojisi Kliniği, İzmir
   ** Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi  Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Kardiyolojisi Kliniği, İzmir
  *** Şifa Kalp Merkezi, İzmir
 **** Celal Bayar Üniversitesi Demirci Eğitim Fakültesi Medikososyal Ünitesi, Manisa
***** Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Kliniği, Manisa

ÖZET

Amaç: Pediatrik pulmoner balon valvüloplasti(PBV) işlemlerinin kısa ve orta dönem izlem sonuçlarını tartışmaktır.
Gereç ve Yöntem: Nisan 1997-Mayıs 2004 tarihleri arasında ortalama yaşları 6.1±4.21  yıl (3.5 ay-17 yaş),  ortalama vücut ağırlıkları 20.7±10.8 kg ve 18’i erkek olan 28 çocuğa PBV işlemi yapıldı.
Bulgular: Sağ ventrikül-ana pulmoner arter arası basınç farkı işlem öncesinde ortalama 101.3±51.9 mmHg, işlemin hemen sonrasında ortalama 54.7±41.4 mmHg idi (p< 0.05). İşlem sonrası sağ ventrikül ana pulmoner arter arası gradientte ortalama % 50.3±22.6 oranında azalma belirlendi. İşleme bağlı ciddi vasküler komplikasyon, aritmi ya da ölüm olmadı. Onbir olguda (% 39.3; ortalama yaş: 7.5±3.8 yıl) işlem sonrası gradient 50 mmHg ve üzerinde saptandı. Bu olgulardan 4’ü takiplerine gelmezken, 2 olguya ikinci defa PBV, 5’ine cerrahi onarım uygulandı. Cerrahi onarım yapılan 1 olgu operasyon sonrası 5. günde sağ kalp yetmezliği nedeni ile hayatını kaybetti. Ortalama takip süresi 28.4±29.2 ay idi.  İşlem sonrası gradienti <50 mmHg  olan olguların takiplerinde (17 olgu, % 60.7; ortalama yaş: 5.4±4.2 yıl) 5 olguda (%29.4) ortalama 35.7±3.8 ayda yeniden daralma saptandı. Bunların 2 tanesi kontrollerine gelmez iken, 1 olguya 2. defa BVP, 2 olguya operasyon uygulandı. İşlem sonrası gradienti  <50 mmHg  olan ve sorunsuz takip edilen bir olguda işlem sonrası 2. yılda ani eksitus gelişti.  İşlem öncesi pulmoner kapak yetersizliği (PY) olmayan 2 olguda (%6) işlem sonrasında hafif derecede pulmoner kapak yetersizliği gelişti.
Sonuç: PBV kısa ve orta dönem sonuçlarına göre pulmoner kapak darlığında başarı ile  tedavi olanağı sağlamaktadır.
Anahtar Kelimeler: Pulmoner kapak darlığı, Pulmoner balon valvüloplasti, Girişimsel kateterizasyon

Pulmonary Balloon Valvuloplasty in Children: Short and Intermediate-Term Results

SUMMARY

Aim: To report short and midterm results of pediatric pulmonary balloon valvuloplasty(PBV).
Material and Methods: Twenty-eight patients with an averageage 6.1±4.2 years (3.5 months-17 years) and male with an average weight of  20.7±10.8 kg  of whom 18 were underwent the procedure between April 1997 and May 2004.
Results: The mean gradient between right ventricle and main pulmonary artery was main 101.3±51.9 mmHg before the procedure and 57.4±41.4 mmHg after the procedure(p<0.05). The mean gradient decreased 50.3±22.6 % after the procedure. Severe vascular complications, arrythmias or death were not observed due to the procedure. The gradient was > 50 mmHg in 11 patients (39.3%, mean age: 7.5±3.8 years). Four of the patients did not attent follow-up, controls two underwent second PBV and five underwent surgical repair.  One of the patients with surgical repair died of right heart failure. Mean follow-up period was 28.4±29.2 months. During the follow-up period of patients with postprocedure gradient of less than 50 mmHg (n=17, 60.7%; mean age: 5.4±4.2 years), did not attent restenosis was observed in five patients (24.4%), at  mean follow-up period of 35.7±3.7 months.  Two of them were lost to follow-up, controls while one underwent second buy and two underwent surgical repair. One patient with a postprocedure gradient of <50 mmHg who was found normal during the follow-up, period died suddenly during the second year. After the procedure Two patients (6 %) without pulmonary regurgitation(PR) before the procedure developed mild PR.
Conclusion: The short and midterm results of PBV prove that pulmonary valve stenosis is successfully treated.
Key Words: Pulmonary valvuler stenosis, Pulmonary balloon valvuloplasty, Interventional catheterization