Dr. Hatice SELÇUK, Dr. M. Timur SELÇUK

Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Ankara

ÖZET

Çalışmalardan elde edilen kanıtlar, koroner arter hastalığında ikincil koruma amacıyla farmakolojik ve farmakolojik olmayan tedavilerin kullanımını desteklemektedir. “American Heart Association (AHA)/ American College of Cardiology (ACC)” koroner ve diğer aterosklerotik vasküler hastalıklarda risk azaltılması stratejilerine yönelik kılavuzunu yeni çalışma sonuçlarını esas alarak yakın zamanda güncelledi. Güncellenmiş kılavuzda, koroner arter hastalığı ve diğer aterosklerotik hastalıklara sahip olan bütün hastalarda hedef düşük dansiteli kolesterol seviyesinin 100 mg/ dl’ nin altında olması önerilirken, bu hastalarda düşük dansiteli kolesterolü 70 mg/ dl’ nin altına indirmenin mantıklı olduğu belirtilmektedir. Kılavuzda yer alan yeni bir değişiklik ise, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü kullanımı sınırlarının genişletilmesidir. Ateroskleroz ve normal sol ventrikül sistolik fonksiyonuna sahip hastalarda anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü kullanımının mantıklı olabileceği belirtilmiştir. Güncellenmiş kılavuz ayrıca aspirinin kronik tedavideki kullanım dozunun düşürülmesi yönünde öneride bulunurken, perkütan koroner girişim sonrası aspirin ve klopidogrel kullanımı ile ilgili yapılan öneriler “AHA/ ACC Perkütan Koroner Girişim” kılavuzunu yansıtmaktadır. Ek olarak, ilk defa bir kılavuzda kronik kardiyovasküler hastalıkta influenza aşısı önerilmektedir. Bu yazıda, ikincil koruma kılavuzu önerilerinde yapılan değişiklikler ana hatlarıyla özetlenmektedir.
Anahtar Kelimeler: İkincil koruma, Ateroskleroz

Current Practice of Secondary Prevention of Cardiovascular Disease Under the Scope of AHA/ ACC 2006 Guideliness

SUMMARY

Evidence from clinical trials support the use of pharmacological and non- pharmacological therapies in the secondary prevention of coronary artery disease. The American Heart Association (AHA) and American College of Cardiology (ACC) updated the guidelines regarding risk reduction strategies for patients with coronary and other atherosclerotic vascular disease based upon the new study results. The updated guideline recommended a target low density lipoprotein cholesterol level of less than 100 mg/ dl for all patients with coronary artery disease and other forms of atherosclerotic vascular disease. Also, it is deemed “reasonable” to bring low density lipoprotein cholesterol levels to below 70 mg/ dl in these patients. The next modification in the guideline is the recommendation that expands the use of angiotensin converting enzyme inhibitors. It is considered “reasonable” to use angiotensin converting enzyme inhibitors in patients with atherosclerosis and normal left ventricular systolic function. The updated guidelines also recommend to reduce the dose of aspirin for chronic therapy. The changes regarding the use of aspirin and clopidogrel following percutaneous coronary intervention reflect “AHA/ ACC Percutaneous Coronary Intervention” guidelines. For the first time, the guidelines recommend influenza vaccination for patients with chronic cardiovascular disease. This report outlines the main changes in the secondary prevention guidelines.
Key Words: Secondary prevention, Atherosclerosis