Kemik Lezyonlarının Ayırıcı Tanısında
Paratiroid Adenomları
Op.Dr. Erdinç YENİDOĞAN*, Op.Dr. Mehmet Ali GÜLÇELİK*,
Op.Dr. Neşe Ersöz GÜLÇELİK**, Doç.Dr. Haluk ALAGÖL*
*Ankara Onkoloji Hastanesi, 5. Genel Cerrahi Servisi, Ankara
**Ankara Onkoloji Hastanesi, Dahiliye Kliniği, Ankara
ÖZET
Primer hiperparatiroidinin en sık nedeni paratiroid adenomlarıdır ve Brown tümörü de denilen anevrizmal kemik kisti şeklinde bulgu verirler. Çoğu zaman metastatik lezyonlarla karışmasına rağmen kemiğin dev hücreli tümörü ile de karışabilirler. Tanıya klinik şüphe ile birlikte bazen de kemik lezyonlarından biopsi alınarak ta ulaşılabilir. Radyolojik olarak kemik lezyonlarının metastazdan ayırımı oldukça güçtür. Paratiroidektomi sonrası varolan kemik lezyonları tamamen geriler. Bu çalışmada 3 paratiroid adenom ve Brown tümörlü hasta incelenmiştir. Günümüzde erken tanı yöntemlerinin kullanımının artması nedeniyle Brown tümörü primer hiperparatiroidinin nadir bir manifestasyonu haline gelmesine rağmen, kemiğin litik lezyonlarında diğer hastalıklarla birlikte paratiroid adenomlarının olası varlığı da akılda tutulmalıdır. Paratiroid sintigrafisi ve FDG-PET scan ile tanının oldukça kolaylaşmış olmasına rağmen yanlış negatif sonuçlarda göz ardı edilmemelidir.
Anahtar Kelimeler: Primer hiperparatiroidi, Paratiroid adenomu, Brown tümör, Paratiroidektomi
Parathroid Adenomas: Differential Diagnosis for Bone Lesions
SUMMARY
The most common cause of primary hyperparathyroidism is parathyroid adenomas and they can present with aneurismal bone cysts also named as Brown tumor. Differential diagnosis from metastatic lesions and the Giant cell tumor of bone must be done. Diagnosis of Brown tumors requires clinical suspicion and biopsy of the bone lesions. Radiologically, osteolitic lesions may be indistinguishable from metastatic disease. In this study, we evaluated 3 patients who had parathyroid adenoma and Brown tumor. Nowadays, although Brown tumors are rare manifestations of primary hyperparathyroidism by means of radiological and laboratory technics, lytic lesions of bone can be confusing. Also Scintigraphy and FDG-PET scan is helpful but false negativity is not rare.
Key Words: Primary hyperparathyrodism, Parathyroid adenoma, Brown tumor, Parathyroidectomy