ÖZET

Amaç: Ventriküler taşiaritmilerin sirkadiyen dağılımı daha önceki çalışmalarda ortaya konulmuştur. Fakat vent­ri­kü­ler taşikardi (VT) ve ventriküler fibrilasyon (VF) epizodlarının gün içi dağılımına ait detaylı bilgiler yoktur. Bu ça­lış­ma­nın amacı takılabilir kardiyoverter defibrilatör (TKD) taşıyan hastalarda ventriküler taşiaritmi epizodlarının gün içi da­ğılımının değerlendirilmesidir.
Gereç ve Yöntem: Takılabilir kardiyoverter defibrilatör implante edilmiş 70 hastada cihaz tarafından kaydedilmiş VT ve VF epizotlarının gün içi sirkadiyen dağılımı retrospektif olarak incelendi. Ventriküler taşiaritmilerin dağılımı 4 za­man dilimine bölünerek sınıflandırıldı. Buna göre 1. dilim (06:00-11:59), 2. dilim (12:00-17:59), 3. dilim (18:00-23:59), 4. dilim (00:00-05:59) olarak belirlendi. Hastaların klinik ve demografik bilgileri ise elektrofizyoloji la­bo­ra­tu­va­rı kayıtlarından elde edildi.
Bulgular: Hastaların ortalama takip süresi 3.08±1.31 yıl idi.Toplam 791 ventriküler taşiaritmi epizodunun 631 ta­ne­si VT, 160 tanesinin VF olduğu saptandı. Ventriküler taşiaritmilerin sirkadiyen dağılımına bakıldığında özellikle sa­bah saatlerinde 06:00-11:59 arasında yoğunlaştığı (8.82±2.13), (p<0.0001) görüldü. Ventriküler taşikardi e­pi­zod­la­rının 06:00-11:59 ve 12:00-17:56 bölgelerinde sıklaştığı (7.44±2.03, 2.70±0.65), (p<0.0001) VF epizodlarının ise 06:00-11:59 ve 00:00-05:59 bölgelerinde (1.38±0.39, 1.30±0.51), (p<0.011) sıklaştığı tespit edildi. Beş ve üzeri e­pi­zo­du olan hastalar incelendiğinde ve betabloker kullanan ve kullanmayan guruplar karşılaştırıldığında dağılımda sir­kadiyen farklılık gözlenmedi.
Sonuç: Malign venriküler taşiaritmiler gün içinde sirkadien bir dağılım gösterirler. Olayların sabah saatlerinde mak­si­mum olmasıyla karakterize olan dağılım şekli dominant şekildir. Ventriküler aritmilere VT ve VF olarak ba­kıl­dı­ğın­da VT’lerin sabah ve öğlen saatlerinde sık olduğu, VF ataklarının ise sabah ve gece saatlerinde sıklaştığı göz­len­mek­tedir. Betabloker ve/veya amiodaron alan hastalarda gün içinde farklı aritmi dağılımı gösterilememiştir.
Anahtar Kelimeler: Ventriküler taşiaritmi, Sirkadiyen dağılım, Takılabilir kardiyoverter defibrillatör

Circadian Pattern of Spontaneous Ventricular Tachyarrhythmias in
Patients with Implantable Cardioverter Defibrillators

SUMMARY

Aim: Previous studies have reported a circadian variation of ventricular tachyarrhythmias. However there is no de­ta­iled information on the daily distribution of ventricular tachycardia (VT) and ventricular fibrillation (VF) episodes. The purpose of this study was to evaluate the daily distribution of episodes of ventricular tachyarrhythmias  in pa­ti­ents with implantable cardioverter defibrillator.
Material and Methods: We used the data stored by last-generation implantable cardioverter-defibrillators (ICD) to retrospectively evaluate circadian distribution of VT and VF in 70 patients with ICD. Distribution of tach­yarrhy­thmi­as were categorised into 4 time zones namely: zone 1 (06:00-11:59), zone 2 (12:00-17:59), zone 3 (18:00-23:59) and zone 4 (00:00-05:59). We also collected data for clinical variables and demographics from the database of electrophysiology laboratory.
Results: During a follow-up of mean 3.08±1.31 years, a total of 791 ventricular arrhythmias were recorded from which 631 events were VT and 160 episodes were VF. A circadian variation of episodes of ventricular tach­yarrhyt­hmi­as was evident. The incidence of ventricular arrhythmias sharply increased at zone 06:00-11:59 am, 8.82±2.13, (p<0.0001). Episodes of VT had a peak at 06:00-11:59 and 12:00-17:56 zones (7.44±2.03, 2.70±0.65), (p<0.001), and episodes of VF had a peak at 06:00-11:59 and 00:00-05:59 (1.38±0.39, 1.30±0.51), (p<0.011). The distribution did not change when the data of patients with more than 5 episodes considered. Also no difference was observed bet­ween patients who use betablocker or not.
Conclusion: Malign venricular tachyarrytmias have a circadian distribution VT peak occurs in the morning and noon hours and VF peak occursin the night and morning hours. Betablocker and/or amiodarone usage do not alter this distribution.
Key Words: Ventriküler tachyarrhythmias, Circadian variation, Implantable cardioverter-defibrillator