Atipik Bir TSH’oma Olgusu*
Dr. Süheyla GÖRAR, Dr. Cavit ÇULHA, Dr. Y. Selim DEMİR,
Dr. Mesut ÖZKAYA, Dr. Erman ÇAKAL, Doç.Dr. Berrin DEMİRBAŞ,
Doç.Dr. Rüştü SERTER, Doç.Dr. Yalçın ARAL
SB Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği, Ankara
ÖZET
Altmışaltı yaşında bayan hasta daha önce tiroidektomi operasyonu geçirmiş ve operasyondan 21 yıl sonra ara sıra olan başağrısı, nefes almada ve yutmada güçlük şikayetleri nedeniyle polikliniğimize başvurmuştur. Yapılan tetkiklerinde TSH düzeyleri ile uyumsuz tiroid hormon seviyeleri ve görüntüleme yöntemleri ile tiroid bezinde nodüller tespit edilmesi üzerine ileri tetkikleri yapılmıştır. Olgunun hikayesinde hipertansiyon tedavisi için beta bloker ilaç tedavisi alması ve yüksek tiroid bezi hormonlarına rağmen hipertiroidi bulguları olmaması dikkat çekicidir. Çekilen hipofiz MRI’da hipofizer makroadenom tespit edilmesi ve alfa subunit/TSH oranının 1’den büyük olması üzerine TSH-sekrete eden hipofiz adenomu teşhisi konularak opere edilmek üzere Beyin Cerrahisi kliniğine yönlendirilmiştir. TSH-sekrete eden hipofiz adenomları hipertiroidinin nadir nedenlerinden olup olguların çoğu gürültülü bir hipertiroidi kliniği ile başvururlar. Vakamızda TSHoma tespit edilmesi ve hipertiroidi bulgularının olmaması nedeniyle yayınlamayı uygun bulduk.
Anahtar Kelimeler: Hipertiroidi, TSHoma, Troid hormon rezistans sendromu
A Case of Atypical TSHoma
SUMMARY
Sixty-six year-old female patients who had underwent thyroidectomy 21 years ago applied to our outpatient clinic with occasional headache and breathing and swallowing difficulties. Advanced tests were performed when it was found that thyroid hormone levels were inconsistent with TSH levels and there were nodules in the thyroid gland with imaging methods. It is worth that the case had used beta blockers for hypertension treatments, and she did not have hyperthyroidism findings despite the high levels of thyroid hormones. Alpha subunit/TSH ratio was more than 1. The case was diagnosed with TSH-secreting pituitary adenoma after presenting pituitary adenoma in hypophysis MRI and was directed to neurosurgery clinic for operation. It is known that TSH-secreting pituitary adenomas are rather rare cause of hyperthyroidism and most of the TSHoma patients apply with exaggerated symptoms of hyperthyroidism. We think that TSHoma without symptoms of hyperthyroidism is noteworthy to present.
Key Words: Hyperthyroidism, TSHoma, Thyroid hormone resistance syndrome
